美國紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Peled等報告，異基因造血細(xì)胞移植過程中，腸道微生物群落破壞的模式在各個移植中心和地域之間是相似的，其特征為多樣性喪失和單一類群落發(fā)展為優(yōu)勢群落。粒細(xì)胞重建時腸道菌群多樣性的增加與死亡率的降低有關(guān)。(N Engl J Med. 2020; 382:822-834. doi: 10.1056/NEJMoa1900623)

單中心研究已經(jīng)描述了同種異體造血細(xì)胞移植后微生物群落組成與臨床結(jié)局間的關(guān)系。人類微生物群落組成的地域差異以及各個機構(gòu)之間臨床實踐的差異影響著這些關(guān)聯(lián)的推廣。研究者通過16S核糖體RNA基因測序，對來自四個中心同種異體造血細(xì)胞移植患者的糞便樣品的微生物群落組成進(jìn)行了分析。

在一項觀察性研究中，研究者們使用Cox比例風(fēng)險分析研究了微生物群落多樣性與死亡率之間的關(guān)系;使用紐約研究中心觀察到的多樣性中位值，將隊列分層為較高多樣性組和較低多樣性組。在獨立隊列分析中，紐約中心被分為隊列1，德國、日本和北卡羅來納州的三個中心被分為隊列2。對隊列1及其中的亞組進(jìn)行了分析，以尋找其他的結(jié)局情況，包括與移植相關(guān)的死亡。

結(jié)果顯示，共分析了四個中心接受異基因造血細(xì)胞移植的1362例患者的8767份糞便樣本。微生物群落破壞模式的特征為多樣性喪失和單一類別群落群發(fā)展為優(yōu)勢群落。

在獨立隊列中，腸道菌群多樣性的增加與死亡風(fēng)險的降低相關(guān)，具體而言：在隊列1中，較高多樣性組的354例患者中有104例死亡，而較低多樣性組的350例患者中有136例死亡(aHR=0.71，95%CI 0.55~0.92);在隊列2中，較高多樣性組的87例患者中有18例死亡，而較低多樣性組的92例患者中有35例死亡(aHR=0.49，95%CI 0.27~0.90)。

亞組分析確定了較低的腸道菌群多樣性和較高的移植相關(guān)死亡風(fēng)險均與移植物抗宿主疾病歸因死亡相關(guān)。移植前獲得的基線樣本已經(jīng)顯示出微生物群落遭到破壞的跡象，而移植前較低的多樣性與降低的生存率相關(guān)。 (編譯 陳默)