中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科王燕教授等報(bào)告，一線或二線治療攜帶EGFR第20號(hào)外顯子插入突變(EGFR ex20in)的晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者時(shí)，化療是優(yōu)于目前批準(zhǔn)的EGFR TKI的。化療或EGFR TKI治療后，基線中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)轉(zhuǎn)移患者相對(duì)無(wú)轉(zhuǎn)移患者有明顯縮短的中位無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)。(Lung Cancer. 2020年3月18日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2020.03.014)

為了描述中國(guó)真實(shí)世界中EGFR ex20in突變型NSCLC患者的治療模式和結(jié)局，該項(xiàng)回顧性根據(jù)不同機(jī)構(gòu)的醫(yī)療記錄和詳細(xì)的患者網(wǎng)絡(luò)調(diào)查表，分析了攜帶EGFR ex20in的中國(guó)NSCLC患者的真實(shí)治療結(jié)局。

結(jié)果顯示，2018年3月17日至2018年12月20日，中國(guó)26個(gè)不同地區(qū)99家醫(yī)院治療的165例攜帶EGFR ex20in的晚期NSCLC患者數(shù)據(jù)接受了分析。共鑒定出39種不同的EGFR ex20in分子變異類型，其中V769_D770insASV最常見(jiàn)(23.0%)。

在基線診斷時(shí)，CNS轉(zhuǎn)移率為23.0%。一線含鉑化療(6.4個(gè)月，95%CI 5.7~7.1個(gè)月)患者的中位PFS顯著長(zhǎng)于各代EGFR TKI(2.9個(gè)月，95%CI 1.5~4.3個(gè)月，P<0.001)，當(dāng)然也長(zhǎng)于第一代EGFR TKI(2.0個(gè)月，95%CI 0.2~3.8個(gè)月，P<0.001)。

二線化療者的中位PFS(4.0個(gè)月，95%CI 3.2~4.8個(gè)月)也明顯長(zhǎng)于二線EGFR TKI治療者(2.0個(gè)月，95%CI 1.1~2.9個(gè)月，P=0.342)。一線化療后，CNS轉(zhuǎn)移患者的中位PFS(3.6個(gè)月，95%CI 0~8.0個(gè)月)明顯短于無(wú)CNS轉(zhuǎn)移的患者(6.5個(gè)月，95%CI 4.9~8.1個(gè)月，P=0.694)，在一線EGFR TKI治療中也是如此(2.0個(gè)月 vs. 2.9個(gè)月，P=0.077)。

(編譯 何思成)