美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院Binkley等報(bào)告，Ⅰ~Ⅱ期節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)患者的總生存期(OS)在所有治療后均有出色表現(xiàn)。(Blood. 2020年3月25日在線版 doi: 10.1182/blood.2019003877)

NLPHL是一種罕見的組織學(xué)變異，Ⅰ~Ⅱ期疾病的最佳療法尚不確定。該項(xiàng)多中心回顧性研究入組1995~2018年Ⅰ~Ⅱ期NLPHL患者(≥16歲)，接受的治療包括放療(RT)、放療聯(lián)合化療(CMT)、化療(CT)、術(shù)后觀察、利妥昔單抗聯(lián)合RT以及利妥昔單抗(R)單藥。終點(diǎn)事件包括無進(jìn)展生存期(PFS)、無轉(zhuǎn)化疾病生存期和OS，各管理組間不進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

結(jié)果顯示，共確定了559例中位年齡為39歲的患者，其中男性占72.3%，Ⅰ期疾病占54.9%。中位隨訪5.5年(IQR：3.1~10.1年)。全隊(duì)列的5年P(guān)FS率和OS率分別為87.1%(95%CI 83.6%~90.0%)和98.3%(95%CI 96.4%~99.2%)。初始管理方式選擇情況為單純RT(257例，46.0%)，CMT(184例，32.9%)，單純CT(47例，8.4%)，觀察(37例，6.6%)，利妥昔單抗聯(lián)合RT(19例，3.4%)和利妥昔單抗單藥(15例，2.7%)。

放療后5年P(guān)FS率為91.1%(95%CI 85.3%~94.7%)，CMT后的為90.5%(95%CI 84.8%~94.1%)，化療后的為77.8%(95%CI 61.3%~88.0%)，觀察后的為73.5%(95%CI 50.6%~87.0%)，利妥昔單抗聯(lián)合RT后的為80.8%(95%CI 41.0%~95.1%)和利妥昔單抗單藥后的為38.5%(95%CI 14.0%~62.8%)。

對(duì)于RT隊(duì)列而非CMT隊(duì)列，變異的免疫體系結(jié)構(gòu)模式和疾病受累部位> 2個(gè)均與較短的PFS相關(guān)(P<0.05)?？傮w而言，21例(3.8%)發(fā)生了大細(xì)胞轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化率顯著增高的情況包括變異的免疫結(jié)構(gòu)模式(p=0.049)和受累部位>2個(gè)(P=0.0006)。

(編譯 王博宇)