加拿大Schulich醫(yī)學(xué)院和牙科學(xué)院Breadner等報告，ALK抑制劑對比化療有改善ALK重排非小細胞肺癌患者總生存期(OS)和無進展生存期(PFS)的作用。而第二代ALK抑制劑也可能好于第一代抑制劑，這或為交叉效應(yīng)和OS隨訪數(shù)據(jù)有限所致。(Lung Cancer. 2020年4月19日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2020.04.011)

為了評估ALK抑制劑對比化療(ALK抑制劑 vs. 化療)以及第二代ALK抑制劑對比第一代ALK抑制劑(ALK-2 G vs. ALK-1 G)的療效，該項系統(tǒng)綜述和薈萃分析搜索了Medline(PubMed)、EMBASE和Cochrane系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫的電子數(shù)據(jù)，以尋找相關(guān)的隨機試驗，使用通用逆方差法和Mantel-Haenszel法匯總分析了OS、PFS和客觀緩解率(ORR)的風(fēng)險比(HR)以及毒性。研究者采用隨機效應(yīng)模型分析各研究間的異質(zhì)性，亞組分析按性別、吸煙狀況、腦轉(zhuǎn)移、種族和年齡比較了PFS。

結(jié)果顯示，6項ALK抑制劑對比化療和4項ALK-2 G對比ALK-1 G的試驗可供分析。ALK抑制劑治療對比化療可改善OS(HR=0.84，95%CI 0.72~0.97)，ALK-2 G對比ALK-1 G有改善OS的趨勢(HR=0.66，95%CI 0.43~1.02)。

ALK抑制劑對比化療(HR=0.44，95%CI 0.35~0.54)、ALK-2 G對比ALK-1 G(HR=0.38，95%CI -0.29~0.51)均改善了PFS。ALK抑制劑對比化療、ALK-2 G對比ALK-1 G也均改善了ORR。未見毒性差異。 (編譯 付博雄)