美國耶魯醫(yī)學(xué)院耶魯癌癥中心Zeidan等報(bào)告，盡管目前的支持治療有所改善，但美國接受誘導(dǎo)治療的成年急性髓系白血病(AML)患者首次住院期間的死亡率仍然很高，尤其是老年患者。(Blood Adv. 2020; 4: 1615–1623. doi: 10.1182/bloodadvances.2020001728)

以阿糖胞苷-蒽環(huán)類為基礎(chǔ)的強(qiáng)化誘導(dǎo)化療(IC)仍是美國身體狀況適宜的、新發(fā)AML患者緩解誘導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)療法。

為了明確臨床IC試驗(yàn)以外的死亡率、死亡預(yù)測因子以及獲得IC時(shí)的資源利用情況，該研究自Premier Healthcare數(shù)據(jù)庫中納入了2010~2017年首次記錄使用阿糖胞苷-蒽環(huán)類IC治療的成年(18~89歲)住院患者;應(yīng)用多變量logistic回歸模型，確定了與住院死亡或臨終關(guān)懷的情況。

結(jié)果顯示，總自313家醫(yī)院納入了6442例接受了IC治療的AML患者，中位年齡為61歲(IQR：50~68歲)，男性占56%。中位住院天數(shù)為29天(IQR：25~38天)，院內(nèi)死亡率和轉(zhuǎn)至臨終關(guān)懷率分別為12.3%和3.7%(≥65歲者分別為17.9%和6.3%)。

院內(nèi)死亡或轉(zhuǎn)至臨終關(guān)懷的預(yù)測因素包括年齡較大，地理區(qū)域和醫(yī)院診療體量小。入院期間，分別有28.0%、12.6%和4.0%的患者需要接受重癥監(jiān)護(hù)室治療、機(jī)械通氣和透析治療。

(編譯 張?jiān)撇?