澳大利亞麥考瑞大學(xué)Lee等報(bào)告，循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)仍然是黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移患者尤其是并發(fā)顱外疾病患者的強(qiáng)預(yù)后標(biāo)志物。但是，ctDNA無(wú)法檢測(cè)或監(jiān)測(cè)顱內(nèi)疾病活動(dòng)，因此研究者建議在黑色素瘤患者的治療監(jiān)測(cè)期間，不要將ctDNA作為唯一的檢測(cè)方法。(Clin Cancer Res. 2020年4月22日在線版. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-19-3926.)

大多數(shù)轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者都會(huì)發(fā)生腦部受累。ctDNA監(jiān)測(cè)黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移患者全身治療的反應(yīng)潛值得研究。

在接受PD-1抑制劑為基礎(chǔ)治療的活動(dòng)性腦轉(zhuǎn)移的黑色素瘤患者中，該研究檢查了循環(huán)BRAF、NRAS和c-KIT突變。使用測(cè)量直徑的總和來(lái)估算顱內(nèi)和顱外疾病的體積，并使用RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)效。在治療的前12周分析縱向采樣血漿樣本中的ctDNA(閾值為2.5 拷貝/毫升)。

共入組72例患者，13例僅發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，59例同時(shí)發(fā)生顱內(nèi)和顱外轉(zhuǎn)移。ctDNA的檢出率分別為0和64%，并且檢出率與顱外疾病體積相關(guān)(P<0.01)。治療中未檢出ctDNA與顱外反應(yīng)有關(guān)(P<0.01)，但與顱內(nèi)反應(yīng)無(wú)關(guān)?；€時(shí)未檢出(34例)與可檢出(38例)ctDNA患者的中位總生存期分別為39.2個(gè)月和10.6個(gè)月(HR=0.51，95%CI 0.28~0.94，P=0.03)，而治療時(shí)的中位總生存期分別為39.2個(gè)月和9.2個(gè)月(HR=0.32，95%CI 0.16~0.63，P<0.01)。 (編譯 陸濤)