美國國家癌癥研究所Roschewski等報告，治療Burkitt淋巴瘤成人患者時，風險適應性DA-EPOCH-R方案有效而耐受性好，且不受患者年齡及HIV感染狀態(tài)的影響。(J Clinl Oncol. 2020年5月26日在線版 doi: 10.1200/JCO.20.00303)

Burkitt淋巴瘤是一種侵襲性B細胞淋巴瘤，可通過源自小兒白血病治療方案的劑量密集型化學療法治愈。但治療后遺癥嚴重。

為了驗證劑量調(diào)整的依托泊苷、多柔比星、環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松聯(lián)合利妥昔單抗(DA-EPOCH-R)方案是否會避免對Burkitt淋巴瘤成人患者進行的大劑量密集化療，該項多中心風險適應性研究入組未經(jīng)治療的成人Burkitt淋巴瘤患者，給予DA-EPOCH-R方案治療;其中低危患者接受3個周期的治療并不聯(lián)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)預防性治療，高?；颊呓邮?個周期的治療同時聯(lián)合鞘內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)預防性治療或擴大范圍的鞘內(nèi)治療(如果累及了軟腦膜)。主要終點為無事件生存期(EFS)，次要終點為毒性、EFS和總生存期(OS)。

結果顯示，2010年至2017年，共有22個中心的113例患者入選，其中98例(87%)為高危人群。中位年齡49歲(18~86歲)，≥40歲者占62%。累及骨髓和/或累及CSF者29例(26%)，其中28例(25%)為HIV陽性。

中位隨訪58.7個月，EFS率和OS率分別為84.5%和87.0%，低危者和高危者的EFS率分別為100%和82.1%。各年齡段、HIV感染狀況和國際預后指數(shù)各風險組，療效均相當。累及CSF者為早期毒性相關死亡或治療失敗的最高風險人群。治療過程中有5例治療相關的死亡(4%)。發(fā)熱性中性粒細胞減少癥發(fā)生率為16%，腫瘤溶解綜合征少見。

(編譯 王瑞華)