在本次會(huì)議上報(bào)告的ECOG 1308研究提示，對誘導(dǎo)化療敏感的人乳頭狀瘤病毒(HPV)陽性的口咽癌患者可安全接受放療，低劑量(54 Gy)放療效果較好。(摘要號(hào)LBA6006)

研究者之一Anthony Cmelak指出，這種“化療選擇(chemoselection)”策略可指導(dǎo)放療，能減少急性和晚期毒性不良反應(yīng)。小劑量放療可避免長期吞咽困難、纖維化、口腔干燥、牙科疾病、狹窄和經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造口術(shù)插管等。如采用70 Gy標(biāo)準(zhǔn)劑量放療，這些并發(fā)癥就會(huì)很常見。盡管低劑量放療效果不錯(cuò)，但Cmelak認(rèn)為將這一結(jié)果應(yīng)用于臨床實(shí)踐還為時(shí)過早。

來自美國斯坦福大學(xué)的Quynh-Thu Le認(rèn)為，該研究提示，我們需要選擇更適合低劑量放療的患者，例如T1和T2期患者、不吸煙的患者、N0～N2d病變患者。

這項(xiàng)Ⅱ期臨床研究納入90例Ⅲ/Ⅳ期HPV陽性且已接受紫杉醇、順鉑和西妥昔單抗誘導(dǎo)化療的口咽鱗狀細(xì)胞癌患者，其中62例獲得臨床完全環(huán)境誒的患者接受54 Gy增強(qiáng)放療，其余28例患者接受70 Gy標(biāo)準(zhǔn)劑量放療。

2年時(shí)，低劑量放療組的總生存率(93% vs 87%)和無進(jìn)展生存率(80% vs 65%)均明顯高于標(biāo)準(zhǔn)劑量放療組。在吸煙量<10包年的早期口咽癌患者中，總生存和無進(jìn)展生存率均高達(dá)96%。低劑量放療效果較差的患者包括腫塊較大、臨床分期為T4a期以及對側(cè)淋巴結(jié)受累的患者。

(編譯 洪冰)