德國科隆大學附屬醫(yī)院Br?ckelmann等報告，早期、風險有利的經典霍奇金淋巴瘤(ES-HL)患者經當代治療后，復發(fā)大多見于首次確診12個月以后。某些經選擇的ES-HL復發(fā)患者，經常接受多藥化療(例如BEACOPP方案)，這或為合理的治療選擇。(J Clin Oncol. 2020年10月15日在線版 doi: 10.1200/JCO.20.00947)

ES-HL接受風險適應性一線治療后，復發(fā)患者的疾病特征和治療特征已被評估。為了明確大劑量化療和自體干細胞移植(ASCT)或常規(guī)化療(CTx)這些二線治療情況，該研究自德國霍奇金研究小組HD10和HD13試驗中入組ES-HL治療后復發(fā)的患者，通過Cox比例風險回歸比較了兩療法復發(fā)者的無進展生存期(PFS2)，并根據(jù)復發(fā)和Kaplan-Meier統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行了總生存期(OS)的敏感性分析。

結果顯示，在HD10研究(53例)和HD13研究(121例)中，共174例患者的疾病在治療后復發(fā)。復發(fā)多發(fā)生在首次診斷后的12個月后，主要為Ⅰ~Ⅱ期疾病。在172例接受二線治療的患者中，85例(49%)接受了CTx治療，70例(41%)接受了ASCT治療，11例(6%)僅放療，4例(2%)接受了姑息性單藥治療。

CTx主要為博來霉素、依托泊苷、多柔比星、環(huán)磷酰胺、長春新堿、甲基芐肼和潑尼松方案(BEACOPP方案，占68%)，然后為多柔比星、博來霉素、長春花堿和達卡巴嗪方案(19%)或其他療法(13%)?！?0歲的復發(fā)患者(49例)的PFS2較短(HR=3.0，P=0.0029)，大部分接受CTx治療(33例，67%)，很少接受ASCT治療(8例，16%)。

在HD10研究之后，校正了年齡和ASCT的不利因素之后，未見CTx對比ASCT的PFS2有顯著差異(HR=0.7，95%CI 0.3~1.6，P=0.39)。在HD13試驗中，≤60歲者中對比ASCT的2年PFS2率分別為94.0%(95%CI 85.7%~100%)和83.3%(95%CI 71.8%~94.8%)。其他敏感性分析(包括OS)也證實了這些結果。

(編譯 杜振良)