丹麥奧胡斯大學(xué)Mulder等報(bào)告，癌患靜脈血栓栓塞(VTE)的風(fēng)險(xiǎn)正在穩(wěn)步增加，目前為3%，比一般人群高9倍;近二十年癌患者VTE風(fēng)險(xiǎn)總體增高了3倍，而化療和靶向治療者增高了6倍。(Blood. 2020年11月10日在線版 doi: 10.1182/blood.2020007338)

在過(guò)去的十年中，或因癌癥新療法、生存的改善及高分辨率成像所致，癌患VTE發(fā)生率可能已改變。該項(xiàng)人群隊(duì)列研究自丹麥醫(yī)學(xué)登記處納入1997~2017年首次診斷出癌癥的499 092例患者，并與一般人群中1 497 276名無(wú)癌對(duì)照患者進(jìn)行匹配，計(jì)算了診斷/索引日期后6個(gè)月和12個(gè)月的VTE累積發(fā)生率，使用Cox回歸計(jì)算了風(fēng)險(xiǎn)比(HRs)，并在競(jìng)爭(zhēng)性風(fēng)險(xiǎn)分析中計(jì)算亞分布風(fēng)險(xiǎn)比(SHR)以檢查風(fēng)險(xiǎn)因素。

結(jié)果顯示，癌癥診斷/索引日期后12個(gè)月VTE累積發(fā)生率在癌癥隊(duì)列為2.3%(95%CI 2.2%~2.3%)，在比較隊(duì)列為0.35%(95%CI 0.34%~0.36%;HR=8.5，95%CI 8.2~8.8)。癌癥患者的重要風(fēng)險(xiǎn)因素為既往靜脈血栓栓塞(SHR=7.6，95%CI 7.2~8.0)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(SHR=3.2，95%CI 2.9~3.4)，使用化療藥物(SHR=3.4，95%CI 3.1~3.7)，使用蛋白激酶抑制劑(SHR=4.1，95%CI 3.4~4.9)，使用抗血管生成療法(SHR=4.4，95%CI 3.8~5.2)和使用免疫療法(SHR=3.6，95%CI 2.8~4.6)。

癌癥隊(duì)列的12個(gè)月發(fā)病率從1997年的1.0%(95%CI 0.9%~1.2%)增至2017年的3.4%(95%CI 2.9%~4.0%)，這與12個(gè)月生存率的改善、CT掃描應(yīng)用的增加、化療和靶向療法應(yīng)用的增加同步。 (編譯 袁吉存)