美國威斯康星醫(yī)學院Shah等報告，在復(fù)發(fā)的、化療敏感的彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)患者中，自體造血細胞移植(auto-HCT)之前殘留疾病PET/CT陽性時，無論至復(fù)發(fā)時間為何時，校正后的5年無進展生存(PFS)率(41%)都是可比的。這些數(shù)據(jù)支持auto-HCT仍為此類疾病的標準治療。(Blood. 2020年10月29日在線版 doi: 10.1182/blood.2020007939)

auto-HCT鞏固治療是復(fù)發(fā)的、化療敏感的DLBCL的標準選擇。自2017年批準抗CD19 CAR-T細胞以來，CIBMTR報告稱，2018年美國DLBCL的auto-HCT數(shù)量降低了45%。

使用CIBMTR數(shù)據(jù)庫，研究者們報告了在部分緩解(PR)復(fù)發(fā)性化療敏感性DLBCL的auto-HCT結(jié)局。2003~2013年，既往移植獲得PET/CT評估陽性PR的249例DLBCL復(fù)發(fā)患者被選出。

研究隊列分為兩組：(a)早期化學免疫治療失敗(ECF)，定義為原發(fā)難治性疾病(PRefD)或在診斷后12個月內(nèi)復(fù)發(fā)的患者;(b)晚期化學免疫治療失敗，定義為復(fù)發(fā)≥12個月的患者。主要結(jié)局為總生存(OS)。次要結(jié)果包括PFS和復(fù)發(fā)。

結(jié)果顯示，182例為ECF，67例為非ECF。ECF者較年輕(57歲 vs. 63歲，P<0.01)，其中79%為PRefD。校正后的5年P(guān)FS率和OS率無差異，ECF組和非ECF組分別為41% vs. 41%(P=0.93)和51% vs. 63%(P=0.09)。在多因素分析中，ECF患者的死亡風險增高(HR=1.61，95%CI 1.05~2.46，P=0.03)，但PFS或復(fù)發(fā)風險未增加。 (編譯 周文忠)