意大利研究者Zamagni等報(bào)告，多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者治療后PET/CT檢測(cè)，局灶性病變和骨髓的18F-FDG攝取值低于肝臟背景值，為生存改善的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，建議將其作為PET完全代謝緩解的標(biāo)準(zhǔn)。(J Clin Oncol. 2020年11月5日在線版 DOI: 10.1200/JCO.20.00386)

18F-FDG PET/CT掃描是目前的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)，用于定義MM患者髓外微小殘留疾病(MRD)狀態(tài)。為了明確治療后PET檢測(cè)完全代謝緩解的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)其在符合移植的、新發(fā)MM亞組分析中的應(yīng)用，該分析自兩項(xiàng)獨(dú)立的歐洲隨機(jī)Ⅲ期臨床試驗(yàn)(IFM/DFCI2009和EMN02/HO95)入組228例中位隨訪62.9個(gè)月的患者，于基線和和開始維持治療之前給予PET/CT掃描，采用5分Deauville量表來(lái)描述骨髓評(píng)分和局灶性病變攝取。

結(jié)果顯示，在基線時(shí)，78%的患者患有局灶性病變(11%為髓外病變)，80%的局灶性病變?cè)u(píng)分≥4分。所有患者均有骨髓彌散攝取，其在35.5%的骨髓評(píng)分≥4分。在維持前PET/CT時(shí)，31%的患者肉眼可見局灶性病變(2%為髓外病變)，局灶性病變?cè)u(píng)分3分和≥4分者分別為24%和67.7%。在維持前PET/CT時(shí)，98%的患者仍有殘存的骨髓彌散攝取，這明顯低于基線時(shí)(主要為骨髓評(píng)分2~3分，≥4分者僅8.7%)。單變量和多變量分析顯示，維持前PET/CT局灶性病變?cè)u(píng)分和骨髓評(píng)分<4分與延長(zhǎng)的無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS)均相關(guān)(OS：HR分別為0.6和0.47; PFS：HR分別為0.36和0.24)。

(編譯 張威)