美國國立心肺和血液研究所Pleyer等報告，Bruton酪氨酸激酶抑制劑(BTKi)治療慢性淋巴細胞白血病(CLL)患者，對重組乙型肝炎疫苗(HepB-CpG)幾乎沒有初始的免疫應答，且初治患者的該應答也被削弱。BTKi治療者和初治患者對帶狀皰疹疫苗的回憶性免疫應答并無顯著差異。(Blood. 2020年12月1日在線版 doi: 10.1182/blood.2020008758)

接種疫苗雖可有效預防感染，但初治的或BTKi治療的CLL患者對新型佐劑疫苗是否有反應尚不明確。鑒于BTKi被廣泛使用且迫切需要針對COVID-19進行疫苗接種，明確BTKi體液免疫作用的及時性非常必要，因此兩項開放性單臂臨床試驗納入初治患者或BTKi治療者，分別評估了接種HepB-CpG和重組帶狀皰疹疫苗(RZV)后BTKi對初始免疫應答和回憶性免疫應答的作用。主要終點為對HepB-CpG(抗-HBs≥10 mIU/mL)和RZV(抗糖蛋白E增加≥4倍)的血清學應答。

結果顯示，BTKi患者接種HepB-CpG后的緩解率(3.8%，95%CI 0.7%~18.9%)低于初治患者的(28.1%，95%CI 15.6%~45.4%，P=0.017)。相比之下，BTKi隊列(41.5%，95%CI 27.8%~56.6%)和初治隊列(59.1%，95%CI 38.7%~76.7%)接種RZV后的緩解率無顯著差異(P=0.2)。BTKis治療與HepB-CpG接種后初始免疫應答的降低相關，而接種RZV后的回憶性免疫應答不受BTKi治療的影響。

 (編譯 郭海蘭)