澳大利亞悉尼大學(xué)黑色素瘤研究所Thompson等報(bào)告，將對前哨淋巴結(jié)(SN)狀態(tài)的認(rèn)知添加到已建立的一套完整的臨床病理預(yù)后因素中，可顯著提高無復(fù)發(fā)生存期(RFS)、黑色素瘤特異性生存期(MSS)和總生存期(OS)的預(yù)測準(zhǔn)確性。但是，臨床醫(yī)生和患者在權(quán)衡SN活檢對黑色素瘤的利弊時(shí)，必須考慮改善的幅度。(Ann Oncol. 2020年11月28日在線版)

在沒有支持證據(jù)的情況下，與原發(fā)皮膚黑色素瘤的基本臨床病理特征相比，有人聲稱對SN狀態(tài)的認(rèn)知不能提供更準(zhǔn)確的預(yù)后信息。該研究試圖調(diào)查這一說法，并量化SN狀態(tài)在預(yù)測生存結(jié)果方面的任何其他價(jià)值。

研究分析了基于荷蘭人群的黑色素瘤患者隊(duì)列(9272例)和一項(xiàng)大型的澳大利亞驗(yàn)證隊(duì)列(5644例)數(shù)據(jù)?；颊呤窃?004~2014年經(jīng)組織學(xué)證實(shí)診斷為原發(fā)浸潤性皮膚黑色素瘤，并接受SN活檢的成人。在每個(gè)隊(duì)列中進(jìn)行多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)分析，以評(píng)估RFS)、MSS和OS，計(jì)算了辨別力(Harrell C統(tǒng)計(jì)值)、使用決策曲線分析的凈收益和凈重新分類指數(shù)(NRI)。

當(dāng)SN狀態(tài)被納入Breslow厚度、性別、年齡、部位、有絲分裂、潰瘍、消退和黑色素瘤亞型的模型中時(shí)，荷蘭隊(duì)列顯示OS的C統(tǒng)計(jì)值從0.74改善到0.78，RFS的從0.74改善到0.76。在澳大利亞隊(duì)列中，OS的C統(tǒng)計(jì)值從0.70增至0.73，RFS的C統(tǒng)計(jì)值從0.70增至0.74，MSS的C統(tǒng)計(jì)值從0.72增至0.76。決策曲線分析表明，使用包含SN狀態(tài)的模型可以更準(zhǔn)確地將3年和5年死亡或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分類。在3年時(shí)，開發(fā)隊(duì)列中OS和RFS的敏感性均提高了12%，而驗(yàn)證隊(duì)列中的OS和RFS的敏感性分別提高了10%和6%。

(編譯 江濤)