法國Montaudié等報(bào)告的MelBase French隊(duì)列數(shù)據(jù)分析顯示，體質(zhì)指數(shù)(BMI)與生存無相關(guān)性，表明BMI并不是轉(zhuǎn)移性黑色素瘤全身治療相關(guān)結(jié)局中有價(jià)值的標(biāo)志物。(Ann Oncol. 2020年12月30日在線版)

“肥胖癥悖論”表明，較高的體質(zhì)指數(shù)(BMI)與轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者(尤其是接受靶向和免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的患者)的較好生存價(jià)值相關(guān)。較高的BMI也與較高的治療相關(guān)不良事件發(fā)生率相關(guān)。該研究評(píng)估了全身治療的轉(zhuǎn)移性黑素瘤患者的BMI是否與生存結(jié)局和不良事件相關(guān)。

這項(xiàng)多中心回顧性研究于2013年3月1日至2019年4月29日進(jìn)行，納入了來自法國多中心前瞻性隊(duì)列研究MelBase(NCT02828202)中無法切除的Ⅲ/Ⅳ期黑色素瘤成年患者。一線化療，靶向治療和免疫治療的患者均包括在內(nèi)。體重過輕和患有轉(zhuǎn)移性黏膜黑色素瘤或眼黑色素瘤患者被排除在外。BMI使用世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)分類來評(píng)估。共同主要終點(diǎn)包括BMI與無進(jìn)展生存期和總生存期之間的關(guān)聯(lián)，按治療類型、性別和年齡分層。次要終點(diǎn)是BMI與總體反應(yīng)情況和治療相關(guān)不良事件之間的相關(guān)性。

總共分析了1214例患者。中位年齡66.0歲(53~75歲)。男性占多數(shù)(738例，61%)。大多數(shù)患者接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療(63%)，然后進(jìn)行靶向治療(32%)，并患有M1c期疾病(60.5%)。肥胖患者占隊(duì)列的22%。中位隨訪時(shí)間為13.5個(gè)月(6.0~27.5個(gè)月)。在匯總分析中，無論治療類型、性別和年齡如何，均未發(fā)現(xiàn)BMI與無進(jìn)展生存期(P=0.88)/總生存期(P=0.25)之間存在正相關(guān)或負(fù)相關(guān)。這些結(jié)果在單變量和多變量分析中均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)BMI類別，客觀緩解率與年齡無關(guān)。治療相關(guān)的不良事件與BMI無關(guān)。

(編譯 李龍龍)