澳大利亞悉尼大學(xué)Thompson等報(bào)告，大多數(shù)患有薄層黑色素瘤的患者預(yù)后良好，但有些會(huì)復(fù)發(fā)。該分析呈現(xiàn)的列線圖可以準(zhǔn)確識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)亞組。在線計(jì)算器可從相關(guān)網(wǎng)站上獲得。(J Clin Oncol. 2021年2月18日在線版)

盡管較薄的原發(fā)皮膚黑色素瘤(T1，≤1.0 mm)患者的預(yù)后通常很好，但仍有部分復(fù)發(fā)。該研究尋求開發(fā)和驗(yàn)證預(yù)測(cè)黑色素瘤患者復(fù)發(fā)的模型。

研究者分析了一項(xiàng)荷蘭人群為基礎(chǔ)的隊(duì)列(25 930例，開發(fā)隊(duì)列)和一項(xiàng)澳大利亞黑色素瘤治療中心的隊(duì)列(2968例，驗(yàn)證隊(duì)列)(中位隨訪時(shí)間分別為6.7年和12.0年)，產(chǎn)生了局部、區(qū)域和遠(yuǎn)處無復(fù)發(fā)生存期(RFS)的多變量Cox模型，使用Harrell C統(tǒng)計(jì)評(píng)估每個(gè)結(jié)局的差別。

使用將低風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)組分別定義為列線圖風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的最低和最高5%的校準(zhǔn)曲線評(píng)估每種列線圖的性能。將列線圖的C統(tǒng)計(jì)量與包括當(dāng)前美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)分期參數(shù)(T分期和前哨淋巴結(jié)狀態(tài))在內(nèi)的模型進(jìn)行比較。

分別在209例(0.8%)，503例(1.9%)和203例(0.8%)荷蘭患者中發(fā)現(xiàn)了局部、區(qū)域和遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)，以及在23例(0.8%)、61例(2.1%)和75例(2.5%)澳大利亞患者中發(fā)現(xiàn)了局部、區(qū)域和遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)。

開發(fā)隊(duì)列中，對(duì)于局部RFS，C統(tǒng)計(jì)量為0.79(95%CI 0.75~0.82)，區(qū)域RFS的為0.77(95%CI 0.75~0.78)，遠(yuǎn)處RFS的為0.80(95%CI 0.77~0.83)。外部驗(yàn)證顯示，局部、區(qū)域和遠(yuǎn)處RFS的C統(tǒng)計(jì)量分別為0.80(95%CI 0.69~0.90)、0.76(95%CI 0.70~0.82)和0.74(95%CI 0.69~0.80)。

校準(zhǔn)曲線顯示預(yù)測(cè)值和觀察值之間匹配良好。與僅包括T分期和前哨淋巴結(jié)狀態(tài)的模型相比，使用列線圖，開發(fā)隊(duì)列的C統(tǒng)計(jì)量增加了9%~12%，驗(yàn)證隊(duì)列的C統(tǒng)計(jì)量增加了11%~15%。

(編譯 陳小雨)