中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院Liu等報告，奧希替尼似乎是EGFR陽性突變合并腦轉(zhuǎn)移非小細胞肺癌患者最有效、最安全的治療方法。針對未區(qū)分EGFR突變狀態(tài)的腦轉(zhuǎn)移患者，抗PD1單克隆抗體聯(lián)合常規(guī)化療雖可改善生存，但其生存獲益與嚴重不良事件數(shù)量的增加正相關(guān)。(Lung Cancer. 2021年2月27日在線版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.02.031)

為了比較非小細胞肺癌合并腦轉(zhuǎn)移瘤不同人群各治療方式的有效性和安全性，該項系統(tǒng)綜述和貝葉斯網(wǎng)絡(luò)薈萃分析自PubMed、Embase、Cochrane圖書館、網(wǎng)站和主要國際會議的數(shù)據(jù)庫全面檢索相關(guān)的隨機對照試驗。主要終點為無進展生存期、總生存期和嚴重不良事件。

結(jié)果顯示，共納入15項隨機對照試驗1216例患者，其中網(wǎng)絡(luò)薈萃分析使用了6項在EGFR陽性和未區(qū)分EGFR狀態(tài)人群中比較結(jié)局的研究。在EGFR陽性突變的患者中，對比第一代EGFR-TKI(HR=0.46，95%CI 0.38~0.55)、第二代EGFR-TKI(HR=0.59，95%CI 0.34~0.99)、常規(guī)化療(HR=0.30，95%CI 0.14~0.66)、放療(HR=0.20，95%CI 0.14~0.29)和放療聯(lián)合第一代EGFR-TKI(HR=0.21，95%CI 0.14~0.32)，奧希替尼似乎可以顯著改善無進展生存期。奧希替尼似乎也改善了生存概率并延長了總生存期。

在未區(qū)分EGFR狀態(tài)的患者中，抗PD1單克隆抗體聯(lián)合常規(guī)化療似乎優(yōu)于放療(HR=0.20，95%CI 0.14~0.29)、常規(guī)化療(HR=0.42，95%CI 0.28~0.68)、放療聯(lián)合常規(guī)化療(HR=0.59，95%CI 0.32~0.98)、放療聯(lián)合第一代EGFR-TKI(HR=0.49，95%CI 0.25~0.96)和免疫檢查點抑制劑單藥治療(HR=0.44，95%CI 0.28~0.69)。然而，聯(lián)合療法通常毒性更大，導(dǎo)致更多的嚴重不良事件，特別是當(dāng)抗PD1單克隆抗體聯(lián)合常規(guī)化療時。

(編譯 董繼成)