加拿大瑪格麗特公主癌癥中心Moraes等報(bào)告，放射外科手術(shù)(SRS)治療非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)腦轉(zhuǎn)移瘤(BrM)時(shí)，EGFR突變(EGFRm)型患者的療效及毒性均優(yōu)于EGFR野生型(EGFRwt)患者。(Lung Cancer. 2021年3月2日在線版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.02.036)

EGFRm NSCLC患者的BrM風(fēng)險(xiǎn)特別高。除EGFR-TKI外，SRS在EGFRm BrM的管理中也發(fā)揮重要作用。為了明確SRS治療EGFRm和EGFRwt的BrM患者的局部失敗(LF)率和毒性，該研究入組2008~2017年接受治療的BrM患者的前瞻性登記數(shù)據(jù)，并區(qū)分了SRS聯(lián)合或不聯(lián)合系統(tǒng)治療BrM的EGFRm患者和EGFRwt患者。

結(jié)果顯示，共納入218例患者的615個(gè)BrM病變，其中EGFRm病變225個(gè)，EGFRwt病變390個(gè)。每例患者的影像學(xué)隨訪的中位時(shí)間為14.5個(gè)月(0.5~96.3個(gè)月)。在SRS之前或同步治療時(shí)，62%的EGFRm患者接受TKI，93%的患者在SRS之后接受TKI。EGFRm和EGFRwt的BrM患者的24個(gè)月LF率分別為6%和16%(P=0.037)，24個(gè)月放射性壞死率分別為4%和6%(P=0.63)。多因素分析顯示，BrM大小和處方劑量(PD)與LF的較高風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，而BrM大小與放射性壞死的較高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

(編譯 趙玉蘭)