法國巴黎大學(xué)Epaillard等報(bào)告，免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)治療非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者時(shí)，胸腔積液(PE)與更差的免疫治療結(jié)局相關(guān)，且PD-L1≥50%者也是如此。(Lung Cancer. 2021年3月24日在線版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.03.015)

PE是NSCLC的常見轉(zhuǎn)移癥狀，與不良預(yù)后相關(guān)。為了評(píng)估ICI治療NSCLC患者中PE的臨床結(jié)局，該項(xiàng)國際多中心回顧性研究入組2012~2019年ICI治療的轉(zhuǎn)移性NSCLC患者，比無PE病史(非PE組)，根據(jù)ICI基線時(shí)的PE存在情況或ICI治療中出現(xiàn)PE的情況(PE組)進(jìn)行分層。主要終點(diǎn)為總生存期(OS)和早期死亡率(EDR，OS≤3個(gè)月)。

結(jié)果顯示，共入組538例患者，其中PE組196例，非PE組342例。PE組患者的中位年齡為64歲，女性占31.6%，非鱗狀組織學(xué)占77.6%，PD-L1≥50%者占38.6%。PE更可能與> 2個(gè)轉(zhuǎn)移部位(70.4% vs. 50%)和較差的體能狀態(tài)(PS評(píng)分≥2：30.8% vs. 23.1%)相關(guān)。全體的中位OS為9.7個(gè)月(95%CI 8.1~11.8個(gè)月)，其中PE組的為6.3個(gè)月(95%CI 4.0~8.6個(gè)月)，非PE組的為11.4個(gè)月(95%CI 9.7~13.8個(gè)月，P=0.002)?？傮w的EDR為31.4%，其中PE組較高(38.3% vs. 27.5%;OR=1.63，95%CI 1.13~2.37，P=0.01)。PE組PD-L1≥50%患者的EDR為33.3%。

在多變量分析中，校正PS評(píng)分、肝/顱內(nèi)/骨轉(zhuǎn)移、ICI治療線數(shù)和dNLR后，PE仍為OS的獨(dú)立預(yù)后因素(HR=1.38，95%CI 1.09~1.74，P=0.007)。PE組有31例(16.4%)患者在ICI后出現(xiàn)PE。與已經(jīng)存在PE的患者相比，該組的EDR較低(29.0% vs. 40.5%，P=0.2)。 (編譯 艾仲勛)