挪威科學(xué)技術(shù)大學(xué)Gronberg等報告，局限期小細胞肺癌(SCLC)，相對總劑量45 Gy/30 f日兩次的胸部放療，總劑量60 Gy/40 f日兩次的超分割放療可改善總生存期(OS)，且不增加毒性作用。(Lancet Oncol. 2021; 22: 321-331; 290-291)

該項Ⅱ期研究自挪威、丹麥和瑞典的22家公立醫(yī)院入組176例SCLC患者，其中170例被隨機分予總劑量60 Gy或45 Gy的放療。

結(jié)果顯示，60 Gy組和45 Gy組患者的2年OS率分別為74.2%和48.1%(OR=3.09，95%CI 1.62~5.89，P=0.0005)，中位OS分別為37.2個月和22.6個月(HR=0.61，95%CI 0.41~0.90，P=0.012)。局部控制率分別為21%和35%(P=0.054)。事后分析顯示，60 Gy組和45 Gy組遠處轉(zhuǎn)移率分別為42%和46%(P=0.059)。兩組總的化療緩解率相似(77.5% vs. 76.5%)，完全緩解率(18.0% vs. 21.0%)、部分緩解率(59.6% vs. 55.6%)和疾病穩(wěn)定率(4.5% vs. 7.4%)也均相似。

最常見的3~4級不良事件為中性粒細胞減少癥(81% vs. 81%)、中性粒細胞減少性感染(27% vs. 39%)、血小板減少癥(24% vs. 25%)、貧血(16% vs. 20%)和食管炎(21% vs. 18%)，治療相關(guān)死亡各3例。

但另有研究者表示，組間嚴重毒性事件未見差異，或為組間腫瘤體積不均衡所致。因為60 Gy組有4例患者因腫瘤體積過大而僅接受了45 Gy的劑量。

(編譯 艾仲勛)