荷蘭研究者Noordhof等報告，KRAS突變型對比野生型的肺腺癌患者，帕博利珠單抗單藥一線治療的生存結(jié)局相似，提示KRAS狀態(tài)此時無預(yù)后價值。(Lung Cancer. 2021年4月5日在線版 DOI:10.1016/j.lungcan.2021.04.001)

治療PD-L1表達(dá)≥50%的、無可靶向的致癌驅(qū)動因子的、轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌，帕博利珠單抗單藥為首選的一線治療。在PD-L1高表達(dá)的患者中，帕博利珠單抗一線治療對有或無KRAS突變者生存的影響尚不明確。

為了根據(jù)實際數(shù)據(jù)比較這種生存情況，該項真實世界數(shù)據(jù)回顧性研究自荷蘭癌癥登記處入組人群數(shù)據(jù)，選擇了2017年1月至2018年12月確診的PD-L1表達(dá)≥50%的Ⅳ期肺腺癌患者(并接受一線帕博利珠單抗治療)，排除了EGFR突變、ALK易位或ROS1重排的患者。主要終點為總生存期。

結(jié)果顯示，595例患者中有388例(57%)攜帶KRAS突變。女性的KRAS發(fā)病率高于男性(65% vs. 49%，P<0.001)。而有和無KRAS突變者的中位總生存期分別為19.2個月和16.8個月(P=0.86)。多變量分析顯示，WHO體能評分、發(fā)生轉(zhuǎn)移的器官數(shù)目和PD-L1表達(dá)百分比是獨立的預(yù)后因素。KRAS突變狀態(tài)不影響預(yù)后(HR=1.03，95%CI 0.83~1.29)。 (編譯 陳曉青)