荷蘭Canisius-Wilhelmina醫(yī)院Visser等報(bào)告，盡管優(yōu)化了縱隔分期程序，但其在非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)檢查中仍難以確定所有N2轉(zhuǎn)移的患者。所以，確診性縱隔鏡檢查在支氣管內(nèi)超聲(EBUS)陰性者中沒有任何附加價(jià)值，應(yīng)棄用。(Lung Cancer. 2021年4月7日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2021.04.003)

EBUS和縱隔鏡用于疑似NSCLC患者的縱隔淋巴結(jié)分期。但在Canisius-Wilhelmina醫(yī)院，確診性的縱隔鏡檢查已基本被放棄，這可以減少手術(shù)干預(yù)的次數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用。為了明確EBUS和縱隔鏡檢查的性能，該項(xiàng)單中心的回顧性研究納入2007年1月至2019年1月確診的NSCLC患者，以外科肺切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)作為參照，評(píng)估了意外N2率、陰性預(yù)測(cè)值和生存率，以深入了解EBUS和縱隔鏡的診斷率。

結(jié)果顯示，該研究共納入了418例肺切除術(shù)后確診的NSCLC患者(平均年齡66歲，男性占61%)和118例行縱隔鏡檢查的患者。 肺切除后N2轉(zhuǎn)移的總患病率為10.5%。EBUS陰性后意外N2率為14.5%，縱隔鏡檢查陰性后為14.3%。在過去的九年中，EBUS結(jié)果陰性后，縱隔鏡確診未見任何陽(yáng)性病例。手術(shù)證實(shí)為N2轉(zhuǎn)移的患者的中位生存期為33個(gè)月，而EBUS/縱隔鏡檢查證實(shí)為N2轉(zhuǎn)移的患者的為23個(gè)月。

(編譯 泰玉華)