加拿大瑪格麗特公主癌癥中心Hwang等報告，在大比例的、PD-L1陰性的小型活檢樣本中，PD-L1表達(dá)的瘤內(nèi)異質(zhì)性可能導(dǎo)致PD-L1狀態(tài)的誤分類。非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)轉(zhuǎn)移部位的活檢可能會增加PD-L1高表達(dá)患者的比例。(J Thorac Oncol. 2021年4月26日在線版 doi: 10.1016/j.jtho.2021.03.028)

為了明確加拿大人群使用22C3 IHC pharmDx法檢測PD-L1的結(jié)果，該研究自加拿大區(qū)域參考病理實驗室入組8個月內(nèi)NSCLC活檢和切除樣本的檢測結(jié)果。其中腫瘤比例評分(TPS)低表達(dá)和高表達(dá)的閾值分別為1%和50%。

結(jié)果顯示，總包括1795例患者標(biāo)本的2031例次PD-L1檢測結(jié)果，以及107例(5.3%)未定論結(jié)果。排除數(shù)據(jù)不確定/缺失的病例后，1713例中TPS <1%者占41.6%，TPS 1%~49%者占28.6%，TPS≥50%者占29.8%。EGFR野生型對比突變型(P<0.001)、鱗癌對比腺癌(P<0.001)、轉(zhuǎn)移癌對比原發(fā)癌(P<0.001)的PD-L1表達(dá)率均較高。

在103例活檢/切除標(biāo)本配對的患者中，PD-L1表達(dá)情況中度一致(κ=0.67)。52%(25/48)的活檢TPS <1%的患者中，切除標(biāo)本TPS> 1%;而84.6%(22/26)的活檢TPS≥50%的患者中，切除標(biāo)本TPS表達(dá)一致。對總面積小于8 mm2的活檢，活檢與切除標(biāo)本檢測結(jié)果的不一致率為71.4%，而對總面積≥8 mm2的活檢，不一致率為33.3%(P<0.026)。在27例原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移癌活檢標(biāo)本配對的患者中，檢測結(jié)果一致性較弱(κ=0.48)。 (編譯 孫進(jìn)國)