中山大學腫瘤防治中心Chen等報告，在治療非小細胞肺癌(NSCLC)術后局部復發(fā)(LRR)患者時，使用調強放療(IMRT)的分段大分割放療同步化療(HFRT-CHT)可獲得較好的局部控制和令人滿意的生存改善，其中較好的體能狀態(tài)、單灶復發(fā)及大體腫瘤靶區(qū)<50 cm3均提示生存獲益較好。(Lung Cancer. 2021年4月27日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2021.04.020)

在NSCLC術后LRR患者中，為了明確使用IMRT的HFRT-CHT療法的療效和毒性，該項前瞻性單臂Ⅱ期研究(GASTO-1017)納入完全切除后確診為LRR且無遠處轉移的NSCLC患者。使用IMRT技術的HFRT-CHT方案為51?Gy/17 f，或40?Gy/10 f第一個療程后休息。無疾病進展且沒有持續(xù)的≥2級毒性事件的患者，第二療程方案為15 Gy/5 f，或28 Gy/7 f作為瘤床加量。主要終點為無進展生存期(PFS)。

結果顯示，58例患者被納入分析，中位隨訪23.9個月。2年、3年的PFS率分別為59.7%和46.4%，OS率分別為72.5%和52.2%;所有療程完成后，獲得了95.9%的客觀緩解率。分別有2例(3.4%)和7例(12.1%)患者發(fā)生3級急性肺炎和食道炎，其中1例(1.7%)為致命性肺炎。

探索性亞組分析顯示，體能狀態(tài)評分(0分對比1分：2年PFS率分別為88.1%和46.9%，P=0.001;2年OS率分別為100%和59.4%，P<0.001)、復發(fā)部位(單發(fā)對比多發(fā)：2年PFS率分別為93.8%和47.4%，P=0.008;2年OS率分別為100%和63.0%，P=0.001)、大體腫瘤靶區(qū)(<50 cm3對比≥50 cm3：2年PFS率分別為70.6%和46.2%，P=0.024;2年OS率分別為85.6%和57.4%，P=0.034)均與PFS和OS顯著相關。

(編譯 孫進國)