日本東京國家癌癥中心醫(yī)院Yotsukura等報告，盡管應(yīng)注意發(fā)生異時性第二原發(fā)肺癌，但原位腺癌(AIS)和微浸潤腺癌(MIA)術(shù)后5年以上的復(fù)發(fā)風(fēng)險非常低。這強化了將AIS/MIA與其他肺腺癌區(qū)別對待的臨床價值。(J Thorac Oncol. 2021年4月27日在線版 doi: 10.1016/j.jtho.2021.04.007)

肺部腫瘤WHO分類將AIS和MIA定義為無組織浸潤成分或組織浸潤成分有限的癌癥。AIS或MIA患者術(shù)后5年無復(fù)發(fā)率為100%。為了分析AIS或MIA患者術(shù)后5年以上的預(yù)后，該項研究回顧了1998~2010年4768例肺癌切除術(shù)患者的病理結(jié)局，其中包括207例(39.5%)AIS和317例(60.5%)MIA的治愈性切除患者。分析指標包括術(shù)后復(fù)發(fā)、生存期和第二原發(fā)肺癌的發(fā)展情況。

結(jié)果顯示，納入女性患者342例(65.3%)，非吸煙者333例(63.5%)，亞肺葉切除患者229例(43.7%)。病理檢測腫瘤總直徑平均值為15.2 mm±5.5 mm。術(shù)后中位隨訪100個月(1~237個月)。AIS或MIA病例均未見肺癌復(fù)發(fā)。

估計AIS或MIA病例術(shù)后10年的疾病歸因生存率均為100%(P=0.72)，總生存率分別為95.3%和97.8%(P=0.94)。AIS和MIA術(shù)后10年異時性第二原發(fā)肺癌的估計發(fā)病率分別為5.6%和7.7%(P=0.45)，且與EGFR突變狀態(tài)無關(guān)。

(編譯 楊衛(wèi)東)