加拿大魁北克省拉瓦爾大學(xué)Larose等報告，仔細(xì)選擇惡性胸膜間皮瘤(MPM)患者后，針對腫瘤的手術(shù)、全身化療聯(lián)合預(yù)防性放療的激進療法可顯著改善生存期。但MPM的最佳管理仍不明確。(Lung Cancer. 2021年5月3日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2021.04.025)

基于姑息化療的醫(yī)學(xué)管理是目前MPM的標(biāo)準(zhǔn)治療。據(jù)報道，現(xiàn)代化療方案聯(lián)合或不聯(lián)合抗血管生成劑后，中位生存期為12~16個月。整合了細(xì)胞減滅術(shù)、全身化療和放療在內(nèi)的綜合治療，多年來一直用于適宜治療的早期疾病患者，但其作用尚待確證。

為了明確英國倫敦?？圃\所對比加拿大魁北克省另一學(xué)術(shù)機構(gòu)應(yīng)用綜合治療后的總生存率，該項回顧性研究納入了兩個獨立隊列連續(xù)治療的患者，隊列1(106例)于2009~2016年在倫敦接受包括全身化療、擴大范圍的全肺切除術(shù)和胸膜部分剝脫術(shù)(P/D)和預(yù)防性放療在內(nèi)的綜合治療，隊列2(98例)同期在魁北克心肺研究所接受治療。

結(jié)果顯示，隊列1除2例患者外均完成了三聯(lián)療法。隊列2中51%的患者接受了姑息治療，40%接受了全身化療。將年齡、性別、病理學(xué)和TNM分期作為協(xié)變量，隊列1和隊列2患者的中位生存期分別為32個月和10個月(HR=3.81，95%CI 2.67~5.45，P<0.0001)。除外僅接受了最佳支持治療的患者后，敏感性分析的結(jié)果與上述相似;傾向得分匹配分析結(jié)果也相似。 (編譯 梁若凡)