美國(guó)加州大學(xué)David Geffen醫(yī)學(xué)院Zhou等報(bào)告，免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)治療的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者中，治療后ICI所致甲狀腺功能障礙發(fā)生率似乎多于既往報(bào)道，值得進(jìn)一步評(píng)估。(Lung Cancer. 2021年8月30日在線版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.08.009)

甲狀腺功能障礙是NSCLC中最常見的內(nèi)分泌免疫相關(guān)不良事件(irAE)，通常在ICI治療后3~6個(gè)月出現(xiàn)，但在某些情況下，ICI停藥后也會(huì)發(fā)生。

為了明確治療后ICI所致甲狀腺功能障礙的發(fā)生率，該回顧性分析調(diào)查了2012~2018年294例NSCLC患者隊(duì)列中的此類情況(臨床表現(xiàn)或僅有實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn))，并特別關(guān)注了治療后的情況。甲狀腺功能障礙的臨床表現(xiàn)定義為甲狀腺診斷文件中的描述和(或)甲狀腺藥物管理。僅有實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)提示的功能障礙被定義為在沒有臨床表現(xiàn)的情況下出現(xiàn)的甲狀腺實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果異常。

結(jié)果顯示，294例ICI治療的NSCLC患者中，治療期間甲狀腺實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常率為82%(241例)，其中分別有31例(13%)、18例(8%)和9例(4%)在ICI治療前、治療中和治療后有臨床表現(xiàn)。ICI治療后，159例(66%)沒有甲狀腺實(shí)驗(yàn)室檢查異常;在53例有實(shí)驗(yàn)室檢查異常但無臨床表現(xiàn)的患者中，9例(17%)在ICI治療后有臨床表現(xiàn)。這9例患者從ICI開始應(yīng)用到出現(xiàn)功能障礙的中位時(shí)間為253天。2例僅有治療后的實(shí)驗(yàn)室檢查功能障礙。

(編譯 彭梓益)