西班牙研究者Paz-Ares等報告，最短隨訪4年后，包括脫離免疫治療至少2年的患者，納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)仍有持續(xù)存在的長期療效，且未見新的安全信號。免疫介導(dǎo)不良事件出現(xiàn)得較早，但可依據(jù)指南快速控制。(J Thorac Oncol. 2021年10月12日在線版 doi: 10.1016/j.jtho.2021.09.010)

CheckMate 227研究入組初治的Ⅳ期或復(fù)發(fā)性NSCLC成人患者，腫瘤PD-L1≥1%者隨機等比分予納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗、納武利尤單抗單藥或化療，PD-L1 <1%者則分予納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗、納武利尤單抗聯(lián)合化療或單純化療。

既往結(jié)果顯示，納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗對比單純化療顯著延長了總生存期(OS)，且結(jié)果不受PD-L1表達程度的影響。

目前至少隨訪4年的結(jié)果顯示，中位隨訪54.8個月，在PD-L1≥1%(HR=0.76，95%CI 0.65~0.90)和PD-L1<1%(HR=0.64，95%CI 0.51~0.81)的患者中，納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗組對比單純化療組，OS一直更長，PD-L1≥1%者中的4年OS率分別為29%和18%，PD-L1<1%者中的分別為24%和10%。鱗狀和非鱗狀組織學(xué)類型患者均有獲益。描述性分析顯示，在PD-L1≥1%者中納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗組對比納武利尤單抗單藥組，在PD-L1<1%者中對比納武利尤單抗聯(lián)合化療組，療效均有改善。

安全性與之前的報告一致。納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗組、納武利尤單抗單藥組、納武利尤單抗聯(lián)合化療組最常見的免疫介導(dǎo)的不良事件為皮疹;大多數(shù)免疫介導(dǎo)不良事件(除外內(nèi)分泌事件)發(fā)生在治療開始后6個月內(nèi)，并且在之后的3個月內(nèi)消退，主要為全身使用皮質(zhì)類固醇所致。因治療相關(guān)不良事件而停用納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗的患者，仍有長期的OS獲益。

(編譯 張梓軒)