澳大利亞悉尼大學Watts等報告，校正患者、社會人口學和臨床病理因素后，常規(guī)皮膚檢查可顯著降低全因死亡率，但并未顯著降低黑色素瘤歸因死亡率。(JAMA Dermatol. 2021年11月3日在線版 DOI: 10.1001/jamadermatol.2021.3884)

黑色素瘤早期診斷與更好的健康結(jié)局相關，但沒有足夠的證據(jù)表明篩查(例如常規(guī)皮膚檢查)可降低死亡率。

為了評估與常規(guī)皮膚檢查、偶然發(fā)現(xiàn)或患者自查發(fā)現(xiàn)的黑色素瘤相關的黑色素瘤歸因死亡率和全因死亡率，以及檢查與不同黑色素瘤檢測模式相關的患者、社會人口學和臨床病理因素，該項前瞻性、人群隊列研究納入澳大利亞新南威爾士州在黑色素瘤醫(yī)療模式中2006年10月23日至2007年10月22日被確診的、患有黑色素瘤超過1年的、使用關聯(lián)的死亡率和癌癥登記數(shù)據(jù)進行研究并隨訪至2018年(平均隨訪11.9年)的患者。

所有侵襲性黑色素瘤患者均被納入，但原位黑色素瘤的納入數(shù)量有上限。在3932個黑色素瘤病灶中，2452例(62%;每例患者1個)的數(shù)據(jù)可共分析，其中291例為原發(fā)性，2161例為侵襲性。

結(jié)果顯示，2452例患者診斷時的中位年齡為65歲(16~98歲)，1502例(61%)為男性。858例(35%)在常規(guī)皮膚檢查中發(fā)現(xiàn)了黑色素瘤，1148例(47%)自我檢測到了黑色素瘤，293例(12%)在檢查其他皮膚病變時偶然發(fā)現(xiàn)了黑色素瘤，153例(6%)報告了“其他表現(xiàn)”。

與患者自查相比，校正年齡和性別后，常規(guī)皮膚檢查可使侵襲性黑色素瘤的黑色素瘤歸因死亡率降低59%(sHR=0.41，95%CI 0.28~0.60，P<0.001)，全因死亡率降低36%(HR=0.64，95%CI 0.54~0.76，P<0.001)。校正了包括潰瘍和有絲分裂率在內(nèi)的預后因素后，前述相關性風險比分別為0.68(95%CI 0.44~1.03，P=0.13)和0.75(95%CI 0.63~0.90，P=0.006)。

與常規(guī)皮膚檢查發(fā)現(xiàn)黑色素瘤概率較高的相關因素包括：男性(OR=0.73，95%CI 0.60~0.89，P=0.003)，既往黑色素瘤病史(OR=2.36，95%CI 1.77~3.15，P<0.001)，有很多痣(OR=1.39，95%CI 1.10~1.77，P=0.02)，≥50歲(50~59歲 vs. <40歲：OR=2.89，95%CI 1.92~4.34，P<0.001)，居住在不太偏遠的地區(qū)(居住地偏遠或非常偏遠 vs. 大城市：OR=0.23，95%CI 0.05~1.04，P=0.003)。 (編譯 張銘珊)