美國(guó)紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Xu等報(bào)告，一個(gè)簡(jiǎn)單的兩級(jí)共識(shí)分級(jí)系統(tǒng)可強(qiáng)力預(yù)測(cè)甲狀腺髓樣癌(MTC)的不良結(jié)局，且使得MTC的分級(jí)與其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NET)保持一致，可很容易地應(yīng)用于常規(guī)實(shí)踐。(J Clin Oncol. 2021年11月3日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.01329)

MTC是一種侵襲性的NET，起源于產(chǎn)生降鈣素的C細(xì)胞。與其他NET不同，MTC沒有被廣泛接受的病理分級(jí)方案。為了尋求統(tǒng)一和驗(yàn)證國(guó)際公認(rèn)的MTC分級(jí)方案，該研究使用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)來自美國(guó)、歐洲和澳大利亞5個(gè)中心327例MTC患者的腫瘤組織進(jìn)行了有絲分裂活動(dòng)性、Ki67增殖指數(shù)和壞死情況進(jìn)行了審查，但并不了解其他臨床病理特征。最終開發(fā)了一個(gè)兩級(jí)共識(shí)分級(jí)系統(tǒng)。其中高級(jí)別MTC被定義為至少具有以下一項(xiàng)特征的腫瘤：每2 mm2的有絲分裂指數(shù)≥ 5、Ki67≥5%或有腫瘤壞死。

結(jié)果顯示，81例(24.8%)MTC被該分級(jí)系統(tǒng)評(píng)估為高級(jí)別級(jí)別。在多變量分析中，這些患者的總生存期(HR=11.490，95%CI 3.118~32.333，P<0.001)、疾病歸因生存期(HR=8.491，95%CI 1.461~49.327，P=0.017)、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存期(HR=2.489，95%CI 1.178~5.261，P=0.017)和無局部復(fù)發(fā)生存期(HR=2.114，95%CI 1.065~4.193，P=0.032)均顯著縮短。在5個(gè)中心各隊(duì)列的亞組分析中，這種預(yù)后能力仍存在。

(編譯 何思成)