美國密歇根大學(xué)Schneider等報告，為了改善認(rèn)識、總策略，并為接受免疫檢查點抑制劑(ICPi)治療患者的免疫相關(guān)不良事件(irAE)提供推薦管理和指導(dǎo)，多學(xué)科專家組召集各相關(guān)學(xué)科專家系統(tǒng)回顧175篇文獻，重點基于2017~2021年發(fā)表的證據(jù)，更新了指南。(J Clin Oncol. 2021年11月1日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.01440)

專家共識

·雖然毒性事件的診斷和管理因受影響的器官系統(tǒng)而異，但一般而言，密切監(jiān)測的1級毒性事件(不包括某些神經(jīng)、血液和心臟毒性)患者應(yīng)繼續(xù)接受ICPi 治療。

·發(fā)生大多數(shù)的2級毒性事件時，可以暫停ICPi治療，并在癥狀恢復(fù)至≤1級時考慮恢復(fù)治療。

·可以使用皮質(zhì)類固醇。

·3級毒性事件通常需要停用ICPi，并開始使用大劑量皮質(zhì)類固醇。

·皮質(zhì)類固醇應(yīng)在至少4~6周逐漸減量。

·一些難治性病例可能需要其他的免疫抑制治療。

·一般而言，4級毒性事件建議永久停用ICPi，但已通過激素替代療法控制的內(nèi)分泌疾病除外。 (編譯 何思成)