美國(guó)麻省總醫(yī)院癌癥中心Naranbhai等報(bào)告，癌癥患者對(duì)SARS-CoV-2疫苗的免疫應(yīng)答中度受損。因此抗體檢測(cè)可有效發(fā)現(xiàn)需要額外補(bǔ)種的患者。(J Clin Oncol. 2021年11月9日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.01891)

為了探究SARS-CoV-2疫苗在癌癥患者中的免疫原性和反應(yīng)原性，該項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究入組接種過(guò)2劑mRNA-1273、BNT162b2、或1劑Ad26.COV2.S疫苗的實(shí)體瘤或血液系統(tǒng)癌癥成人患者，同時(shí)包括1638例健康對(duì)照，采用多變量回歸分析了抗SARS-CoV-2免疫球蛋白A/M/G棘抗體、中和性抗體和≥ 7天的免疫原性。

結(jié)果顯示，2021年4月至7月，招募患者1001例，其中762例符合分析條件(656例測(cè)量了中和性抗體)。mRNA-1273的免疫原性最強(qiáng)，中和性抗體幾何平均濃度(GMC)為2.9(log10值)，幾何平均中和滴度(GMT)為2.3;其次為BNT162b2(GMC=2.4，GMT=1.9)和Ad26.COV2.S(GMC=1.5，GMT=1.4;P<0.001)。

Ad26.COV2.S受者中低水平(恢復(fù)期滴度<20%)中和性抗體的比例為69.9%。既往新型冠狀病毒感染(占隊(duì)列的7.1%)與更高的應(yīng)答相關(guān)(P<0.001)。無(wú)論疫苗類型如何，癌癥患者的抗體滴度和中和性抗體滴度的數(shù)值都低于健康對(duì)照(P<0.001)。

前一年化療或當(dāng)前使用類固醇，均與較低的抗體水平相關(guān)，均與較高水平中和性抗體滴度的免疫檢查點(diǎn)阻斷相關(guān)。全身反應(yīng)原性因疫苗而異，并與免疫應(yīng)答相關(guān)(濃度，P=0.002;中和性抗體滴度，P=0.016)。32例額外接種者中，不良事件與既往劑量接種時(shí)相似，30例的抗體滴度增高(額外接種前后，GMC分別為1.05和3.17)。

(編譯 陳默)