美國(guó)MD Anderson癌癥中心Fahrmann等報(bào)告，一種新的血檢生物標(biāo)志物模型聯(lián)合肺癌風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估模型(PLCOm2012)，可以更好地預(yù)測(cè)肺癌篩查受益最大的人群。在吸煙史評(píng)估≥10包-年的個(gè)體中，其聯(lián)合PLCOm2012的敏感性(88.4% vs. 78.5%)和特異性(56.2% vs. 49.3%)均高于USPSTF 2021標(biāo)準(zhǔn)。(J Clin Oncol. 2022年1月7日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.01460)

全美肺篩查試驗(yàn)報(bào)告顯示，低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描(LDCT)篩查高危個(gè)體可將肺癌相關(guān)死亡人數(shù)降低20%。USPSTF 2021標(biāo)準(zhǔn)更是擴(kuò)展了篩查范圍：初篩年齡從55歲降低到50歲，吸煙史從30包-年降至20包-年;50~80歲吸煙史≥20包-年且目前吸煙或戒煙不足15年的個(gè)人應(yīng)進(jìn)行LDCT篩查。USPSTF標(biāo)準(zhǔn)目前為B級(jí)推薦。但在大多數(shù)國(guó)家，CT篩查可及性不好。

為了開發(fā)一種簡(jiǎn)單的血液測(cè)試，可以首先用于確定篩查需求，并使肺癌篩查更加有效，研究者使用PLCO癌癥篩查試驗(yàn)數(shù)據(jù)和生物樣本進(jìn)行了盲法驗(yàn)證研究，以評(píng)估表面活性蛋白B前體(Pro-SFTPB)、CA125、CEA和細(xì)胞角蛋白19片段這四種生物標(biāo)志物組合(4MP)的性能。

結(jié)果顯示，入組552例患者，有確診后6年內(nèi)連續(xù)收集的1299份血清樣本，以及2193例非病例對(duì)照(8709份連續(xù)收集的血清樣本)。對(duì)確診前1年內(nèi)獲得的肺癌樣本，4MP的受試者工作特征曲線下面積(AUC)僅為0.79，全樣本集為0.74;但4MP聯(lián)合PLCOm2012的AUC為0.85。組合模型在高特異性的情況下顯示出更高的敏感性。與USPSTF 2021標(biāo)準(zhǔn)相比，組合模型在敏感性(88.4% vs. 78.5%)和特異性(56.2% vs. 49.3%)上均顯著改善。

在吸煙史評(píng)估≥10包-年的個(gè)體中，與USPSTF 2021標(biāo)準(zhǔn)相比，4MP聯(lián)合PLCOm2012每年篩查的肺癌病例數(shù)將增加9.2%，非病例轉(zhuǎn)診率降低13.7%。

(編譯 田啟龍)