美國Fred Hutchinson癌癥研究中心Bleakley等報(bào)告，耗竭初始T細(xì)胞(TN)的外周血干細(xì)胞(PBSC)同種異體移植物，重度急性和任何級別慢性移植物抗宿主病(GVHD)的發(fā)生率均非常低，且無復(fù)發(fā)或非復(fù)發(fā)死亡的超額風(fēng)險(xiǎn)。(J Clin Oncol. 2022年1月10日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.01755)

異基因造血細(xì)胞移植后，移植物抗宿主病(GVHD)可發(fā)病并致命。TN在小鼠模型中可引起嚴(yán)重的GVHD。該分析自3項(xiàng)Ⅱ期研究入組數(shù)據(jù)，評估了PBSC移植物TN耗竭后的慢性GVHD(cGVHD)和其他結(jié)局，其中包括138例HLA相合或不相合供體TN耗竭PBSC治療的急性白血病患者患者，均接受過大劑量或中等劑量的全身照射和化療預(yù)處理。GVHD預(yù)防使用他克莫司，聯(lián)合或不聯(lián)合甲氨蝶呤或霉酚酸酯。受試者接受CD34選擇的PBSC和確定劑量的耗竭TN的記憶T細(xì)胞。中位隨訪4年。主要終點(diǎn)為cGVHD率。

結(jié)果顯示，cGVHD的3年累計(jì)發(fā)病率為7%(95%CI 2%~11%)，其中中度的為1%(95%CI 0~2%)，重度的為0。3級和4級急性GVHD(aGVHD)發(fā)病率分別為4%(95%CI 1%~8%)和0。2級aGVHD的累計(jì)發(fā)生率為71%(95%CI 64%~79%)，主要為1期上消化道GVHD。相合供體和不相合供體受者具有相似的3級aGVHD率(5% vs. 4%)和cGVHD率(7% vs. 6%)。3年的總生存率、無cGVHD率、復(fù)發(fā)死亡率和非復(fù)發(fā)死亡率分別為77%(95%CI 71%~85%)、68%(95%CI 61%~76%)、23%(95%CI 16%~30%)和8%(95%CI 3%~13%)。 (編譯 李文翊菲)