美國波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院肺病中心Nunez等報告，在合并多種合并癥和較高并發(fā)癥風(fēng)險的退伍軍人中，肺癌篩查(LCS)后有創(chuàng)操作的執(zhí)行門檻可能更高。(Chest. 2022年2月26日在線版 DOI: 10.1016/j.chest.2022.02.031)

在非試驗環(huán)境中，LCS后有創(chuàng)操作率和相關(guān)并發(fā)癥率均所知甚少。為了在全國退伍軍人肺癌篩查樣本中明確有創(chuàng)操作率、并發(fā)癥發(fā)生率、并發(fā)癥相關(guān)因素，該項回顧性隊列分析納入2013~2019年的此類人群，并確定了初始LCS后10個月內(nèi)接受有創(chuàng)操作的退伍軍人。主要終點為有創(chuàng)操作后 10天內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥。

結(jié)果顯示，納入82 641名接受LCS的退伍軍人，其對比國家肺篩查試驗(NLST)的參與者年齡更大、種族更多樣化、合并癥更多。1741名(2.1%)在初篩后接受了有創(chuàng)操作，包括856例次(42.3%)支氣管鏡檢查、490例次(24.2%)經(jīng)胸穿刺活檢和423例次(20.9%)胸外科手術(shù)。在接受有創(chuàng)操作的人群中，151例(8.7%)有嚴重并發(fā)癥(例如呼吸衰竭、住院時間延長)，203例(11.7%)有中度并發(fā)癥(例如氣胸、胸腔積液)。接受過胸外科手術(shù)(OR=7.70，95%CI 5.48~10.81)、接受過多次非手術(shù)操作(OR=1.49，95%CI 1.15~1.92)或合并癡呆診斷(OR=3.91，95%CI 1.79~8.52)者更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。有創(chuàng)操作的實施頻率低于NLST(2.1% vs. 4.2%)，但退伍軍人在每種有創(chuàng)操作后更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。 (編譯 王子予)