荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Butter等報告，評估非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)腫瘤樣本程序性死亡配體1(PD-L1)的免疫組織化學(xué)結(jié)果時，病理學(xué)家的個性影響觀察者變異性和診斷準(zhǔn)確性。(Lung Cancer. 2022年3月5日在線版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2022.03.002)

PD-L1是唯一獲批的NSCLC免疫治療的預(yù)測性生物標(biāo)志物。然而，PD-L1免疫組織化學(xué)預(yù)測結(jié)果間存在觀察者變異。為了探究病理學(xué)家的個性是否影響PD-L1免疫評分觀察者間的變異性和診斷準(zhǔn)確性，該研究納入17名病理學(xué)家，對50個NSCLC腫瘤切除樣本進(jìn)行了PD-L1免疫評分，并按照陽性評分結(jié)果(<1%，1%~49%，≥50%)分為三類。此外，病理學(xué)家完成了經(jīng)過認(rèn)證的人格測試(NEO-PI-r)，評估了五種人格特征：神經(jīng)質(zhì)、外向性、開放性、利他性和責(zé)任心。

結(jié)果顯示，在47份腫瘤樣本中，病理學(xué)家的評估結(jié)果總體上是一致的(κ=0.63)。其中23份(49%)的結(jié)果被評估為完全陰性或大部分陽性，一致性檢驗κ值為0.93。另24份(51%)的PD-L1評分在臨界值附近，一致性檢驗κ值為0.32。責(zé)任心(謹(jǐn)慎、勤奮)得分高的病理學(xué)家間，觀察者間的變異性最小(r=0.6，P=0.009)。此外，他們評估結(jié)果敏感性的(74% vs. 68%，P=0.4)、特異性(86% vs. 82%，P=0.3)和一致性(83% vs. 79%，P=0.3)均有更高，但無顯著性差異。神經(jīng)質(zhì)(敏感、焦慮)得分高的病理學(xué)家間，評估結(jié)果的特異性(80% vs. 87%，P=0.03)和一致性(78% vs. 85%，P=0.03)顯著降低。存在觀察者間變異性增高(r=-0.3，P=0.2)和敏感性降低(68% vs. 74%，P=0.3)的趨勢，但不顯著。責(zé)任心得分相對較高的病理學(xué)家間，在≥1%閾值評估時腫瘤PD-L1陽性的評分較少(r=-0.5，P=0.03)。而神經(jīng)質(zhì)評分相對較高的病理學(xué)家，在≥1%閾值評估時(r=0.6，P=0.017)和≥50%閾值評估時(r=0.6，P=0.009)的腫瘤PD-L1陽性評分更多。

(編譯 吳文博)