國(guó)家癌癥中心癌癥篩查辦公室Li等報(bào)告，在中國(guó)大量人群中，一次性低劑量CT(LDCT)篩查與肺癌死亡率和全因死亡率的顯著降低均相關(guān)。(Lancet Respir Med. 2022年3月8日在線(xiàn)版)

肺癌是全球癌癥死亡的主要原因。在醫(yī)療資源有限的國(guó)家，需要評(píng)估一次性L(fǎng)DCT在降低肺癌死亡率和全因死亡率有效性方面的數(shù)據(jù)，以便為篩查提供信息。為了評(píng)估一次性L(fǎng)DCT篩查在中國(guó)肺癌早期檢測(cè)中的有效性，該項(xiàng)多中心、人群、前瞻性、隊(duì)列研究在中國(guó)8個(gè)省的12個(gè)城市招募40~74歲的、無(wú)肺癌癥狀且無(wú)肺癌病史的個(gè)體，使用包含了吸煙情況、體能鍛煉水平、職業(yè)暴露、慢性呼吸道疾病史、肺癌家族史、飲食、被動(dòng)吸煙(僅限女性)的性別別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分將參與者分為肺癌高風(fēng)險(xiǎn)組或低風(fēng)險(xiǎn)組。

高風(fēng)險(xiǎn)參與者被邀請(qǐng)進(jìn)行一次性L(fǎng)DCT檢測(cè)，并根據(jù)是否接受掃描分為篩查組和非篩查組。研究者計(jì)算了篩查組和非篩查組的肺癌發(fā)病率密度、肺癌死亡率和全因死亡率。一次性L(fǎng)DCT檢測(cè)的有效性通過(guò)比較篩查組和非篩查組從進(jìn)入隊(duì)列到行政審查期間(2020年6月20日)的肺癌死亡率和全因死亡率來(lái)評(píng)估，采用逆概率加權(quán)法來(lái)解釋兩組間潛在的不平衡因素。

結(jié)果顯示，2013年2月19日至2018年10月31日，1 032 639人接受了資格評(píng)估。1 016 740人參加了這項(xiàng)研究，其中3581人在中位隨訪(fǎng)3.6年(IQR：2.8~5.1年)后被診斷為肺癌。在223?302名高危者中，79?581人(35.6%)接受了LDCT檢測(cè)(篩查組)，143?721人(64.4%)未接受(非篩查組)。逆概率加權(quán)分析發(fā)現(xiàn)，篩查組對(duì)比非篩查組參與者的肺癌發(fā)病率增高47.0%(HR=1.47，95%CI 1.27~1.70，P<0.0001)，肺癌死亡率降低31.0%(HR=0.69，95%CI 0.53~0.92，P=0.010)，全因死亡率降低32.0%(HR=0.68，95%CI 0.57~0.82，P<0.0001)。 (編譯 吳文博)