北京大學(xué)人民醫(yī)院血液病研究所黃曉軍教授等報(bào)告，在慢性期慢性髓系白血病(CML)患者中，新開發(fā)的伊馬替尼治療失敗(IMTF)模型有助于醫(yī)生優(yōu)化酪氨酸激酶抑制劑治療策略。(Leukemia. 2022年2月22日在線版 DOI: 10.1038/s41375-022-01527-y)

為了明確預(yù)測治療失敗的協(xié)變量，該研究連續(xù)納入1364例接受初始伊馬替尼治療的慢性期CML患者，隨機(jī)分為訓(xùn)練集(908例)和驗(yàn)證集(456例)。

在訓(xùn)練集中，白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)≥120×109/L、血紅蛋白濃度<115 g/L、血嗜堿性粒細(xì)胞占比≥12%和CMLELTS風(fēng)險(xiǎn)評分均與無失敗生存期(FFS)顯著相關(guān)。

在開發(fā)的IMTF模型中，各協(xié)變量均被賦值為1分，但根據(jù)多變量回歸系數(shù)ELTS 高風(fēng)險(xiǎn)被賦值為2分。在訓(xùn)練集中，IMTF模型中1年、3年、5年FFS的操作者特征曲線下面積為0.79~0.84，在驗(yàn)證集中為0.78~0.85。校準(zhǔn)圖提示預(yù)測結(jié)果和觀察結(jié)果高度一致。決策曲線分析表明臨床使用該模型有獲益。

根據(jù)IMTF模型的5個(gè)風(fēng)險(xiǎn)隊(duì)列(極低風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)、中等風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)和極高風(fēng)險(xiǎn))，伊馬替尼治療失敗的累計(jì)發(fā)生率和FFS概率有顯著差異(均P<0.001)。IMTF模型還與無進(jìn)展生存率和生存率相關(guān)(均P<0.001)。

(編譯 王婧涵)