中山大學腫瘤防治中心王風華教授等報告，抗PD-1單藥治療的復發(fā)性或轉移性鼻咽癌(RM-NPC)患者中，血漿EBV DNA可能是預后標志物，且可監(jiān)測疾病進展。[JAMA Netw Open. 2022; 5(3): e220587. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2022.0587]

在抗 PD-1單藥治療的RM-NPC患者中，為了評價血漿EBV DNA滴度的預后價值和其在疾病進展監(jiān)測中的作用，該項前瞻性臨床試驗(POLARIS-02)于2016年12月22日至2019年2月19日在中國17個中心入組279例抗PD-1單藥治療的RM-NPC患者，其中190例被隨訪至2020年2月19日。在治療前和每4周，研究者檢測一次血漿EBV DNA，直至疾病進展。主要終點為血漿EBV DNA作為無進展生存期(PFS)、總生存期(OS)、持久臨床獲益(定義為≥6個月的PFS)和疾病進展的預測因子。

結果顯示，179例抗PD-1治療的RM-NPC患者中，148例(82.7%)為男性，中位年齡為46歲(22~71歲)?；€時較高的EBV DNA滴度與較短的中位OS相關(HR=1.88，95%CI 1.22~2.89，P=0.004)。第4周EBV DNA滴度與基線時的比值，>0.5患者的中位OS更短(HR=2.18，95%CI 1.30~3.65，P<0.001)?；€EBV DNA滴度較高者的持久臨床獲益率更低(19.6% vs. 38.0%，P=0.01)。同樣，第4周EBV DNA滴度與基線時的比值大于0.5者的持久臨床獲益率更低(10.5% vs. 59.3%，P<0.001)。此外，在影像學進展之前的中位2.6個月(IQR：0.9~4.5個月)時，EBV DNA滴度顯著增高。

(編譯 張子佩)