美國波士頓兒童醫(yī)院Ivanova等報告，在罹患甲狀腺結(jié)節(jié)的兒科患者中，BMI z評分與甲狀腺癌無關(guān)(OR=1.14，95%CI 0.91~1.43)。BMI升高并不是甲狀腺結(jié)節(jié)兒童罹患甲狀腺癌的獨立危險因素。常規(guī)甲狀腺檢查對兒童很重要，檢測到的任何結(jié)節(jié)都應(yīng)根據(jù)當(dāng)前共識指南中描述的既定風(fēng)險因素進行評估。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.2022年2月17日在線版 DOI:10.1001/jamaoto.2021.4455)

該項橫斷面研究在波士頓兒童醫(yī)院入組1998~2020年接受治療的19歲以下的甲狀腺結(jié)節(jié)患者。患者所有的、直徑≥1 cm的非活動性甲狀腺結(jié)節(jié)均接受了評估。參與者中位年齡為15.5歲，女性占80%，大多數(shù)為白人，多個結(jié)節(jié)者占21%;除外甲狀腺癌遺傳風(fēng)險者。全隊列最大結(jié)節(jié)直徑的中位數(shù)為23 mm，甲狀腺癌患者的為28 mm。

結(jié)果顯示，362例患者中有99例(27%)患有甲狀腺癌。甲狀腺癌與BMI z 評分無關(guān)(OR=1.14，95%CI 0.91~1.43)。然而，BMI z 評分與較大的結(jié)節(jié)相關(guān)(r=0.12，95%CI 0.02~0.23)，也與更大的甲狀腺手術(shù)可能性相關(guān)(OR=1.32，95%CI 1.08~1.62)。在多變量分析中，結(jié)節(jié)直徑較大與甲狀腺手術(shù)可能性的獨立相關(guān)性較高(OR=1.07，95%CI 1.05~1.09)。而甲狀腺手術(shù)可能性與BMI z 評分不顯著相關(guān)(OR=1.24，95%CI 0.99~1.54)。

有或沒有甲狀腺癌者的促甲狀腺激素中位水平無差異(分別為1.8 mIU/L和1.4 mIU/L)。甲狀腺癌也無性別、種族/民族間的差異。

在亞分析中，甲狀腺手術(shù)者占48%，BMI z 評分與甲狀腺癌仍無顯著相關(guān)性(OR=0.93，95%CI 0.68~1.27)。

(編譯 鄭嘉瑞)