美國埃默里大學(xué)Winship癌癥研究所McCall等報告，在頭頸癌患者中，老人、黑人、教育程度較低地區(qū)的居住者、中等收入以下地區(qū)的居住者，接受先進放療方式的可能性顯著降低。保險不足者也不太可能接受先進的技術(shù)。(2022年頭頸癌多學(xué)科研討會. 摘要號17)

盡管先進放療技術(shù)被共識指南視為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療選擇，但這種模式的實施和相應(yīng)醫(yī)療模式在美國仍不明確。為了探究先進放療技術(shù)(如調(diào)強放療IMRT或質(zhì)子束放療)在種族、社會經(jīng)濟和地理區(qū)域方面的差異，該項回顧性研究自國家癌癥數(shù)據(jù)庫入組2004~2017年接受治愈性體外放療的頭頸癌患者的相關(guān)數(shù)據(jù)。包括早期聲門癌、皮膚原發(fā)癌或轉(zhuǎn)移性疾病的患者，以及接受姑息治療的患者，但排除了放療方式數(shù)據(jù)缺失的患者。

結(jié)果顯示，2004~2012年，先進放療技術(shù)的使用大幅增加，這主要得益于IMRT的應(yīng)用。2004年，IMRT約占頭頸癌患者放療病例的77%，但到2012年已升至95%。雖然自2012年以來IMRT的使用逐漸增加，但現(xiàn)階段最先進的放療技術(shù)為質(zhì)子束放療，其應(yīng)用日益增長。

177 373例頭頸癌患者可供分析，94.2%接受了先進放療技術(shù)，其中93.3%接受了IMRT，0.9%接受了質(zhì)子束放療。但在2017年，質(zhì)子束放療僅約為2.7%。

多變量分析顯示，黑人、中等收入以下地區(qū)的居住者、高中畢業(yè)率較低地區(qū)的居住者，接受先進放療技術(shù)的可能性較小。同樣，醫(yī)療照顧項目(Medicare)和醫(yī)療救助項目(Medicaid)受益人以及未參?；颊?，接受先進放療技術(shù)的可能性也顯著降低。

口咽和鼻咽原發(fā)性腫瘤患者更有可能接受先進放療技術(shù)。更高的T分期、更高的終末期、同步化療和更高的放療劑量也與先進放療技術(shù)的使用相關(guān)。

與美國南方地區(qū)的患者相比，東北部和中西部地區(qū)患者不太可能接受先進放療技術(shù)。在體量較大的學(xué)術(shù)中心接受治療的患者，以及居住地到治療設(shè)施距離較遠(yuǎn)的患者更有可能接受先進放療技術(shù)。 (編譯 張梓軒)