美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院McEvoy等報(bào)告，梅克爾細(xì)胞癌(MCC)患者治療后的5年復(fù)發(fā)率高達(dá)40%，明顯高于黑色素瘤和其他皮膚癌患者的復(fù)發(fā)率。95%的復(fù)發(fā)見(jiàn)于治療后前3年。(JAMA Dermatol. 2022年2月23日在線(xiàn)版 DOI: 10.1001/jamadermatol.2021.6096)

MCC是一種罕見(jiàn)的侵襲性皮膚癌，比侵襲性黑色素瘤、基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌更易致命。在病理分期和臨床分期確診的MCC患者中，為了描述治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，該項(xiàng)研究包括618例患者(中位年齡為69歲，女性占37%)。初始治療(手術(shù)、放療和全身治療)的中位持續(xù)時(shí)間為90天。

結(jié)果顯示，病理分期為Ⅰ期、ⅡA/ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期和Ⅳ期患者治療后頭1年的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)依次為11%、33%、30%、45%和58%，95%的復(fù)發(fā)見(jiàn)于治療后前3年。幸存者中位隨訪(fǎng)4.3年。

在單變量分析中，除疾病分期外，4個(gè)因素與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān)：分別為免疫抑制(HR=2.4，95%CI 1.7~3.3，P<0.001)，男性(HR=1.9，95%CI 1.4~2.5，P<0.001)，已知原發(fā)灶患者有臨床可檢出的淋巴結(jié)疾病(HR=2.3，95%CI 1.4~4.0，P=0.001)和年齡較大(每增加10歲：HR=1.1，95%CI 1.0~1.3，P=0.06)。

187例死亡，其中121例(65%)死于MCC。MCC歸因生存率強(qiáng)烈依賴(lài)于疾病分期，其中病理分期為Ⅰ期和Ⅳ期患者的5年生存率分別為95%和41%。在Ⅰ~Ⅱ期患者中，與無(wú)復(fù)發(fā)者相比，局部復(fù)發(fā)(17例在原發(fā)腫瘤瘢痕內(nèi)/附近)不明顯降低生存率，MCC歸因5年生存率分別為85%和88%。

(編譯 張梓軒)