英國劍橋大學(xué)Gale等報告，早期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者初始治療后，敏感方法檢測患者個體水平的循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)或可識別出進(jìn)一步治療受益的患者。(Ann Oncol. 2022年3月17日在線版 DOI: 10.1016/j.annonc.2022.02.007)

局部NSCLC患者接受根治性治療后，殘留病灶的識別有助于發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)風(fēng)險患者。新方法可以檢出血漿中濃度低至百萬分之幾的ctDNA，但需要臨床證據(jù)來支持其使用。該項研究分析了88例早期NSCLC患者(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別為48.9%、28.4%和22.7%)的363份系列收集的血漿樣本，其中腺癌患者占62.5%，根治術(shù)治療者61例，手術(shù)聯(lián)合輔助化療/放療者8例，化放療者19例。腫瘤外顯子組測序檢測體細(xì)胞突變，血漿樣本同時還接受其他檢測。

結(jié)果顯示，治療前Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期疾病患者的ctDNA檢出率依次為24%、77%和87%，所有樣本縱向檢出率為26%。檢出的中位數(shù)水平的腫瘤分?jǐn)?shù)為0.042%，其中<63%水平的檢出率為0.1%，<36%水平的為0.01%。ctdna檢測的臨床特異性>98.5%，且領(lǐng)先臨床檢出原發(fā)性腫瘤復(fù)發(fā)的中位時間為212.5天。

28例原發(fā)腫瘤臨床復(fù)發(fā)患者中，18例(64.3%)在治療后檢測到ctDNA。在治療結(jié)束后2周至4個月的時間點(diǎn)內(nèi)，17%的患者檢出ctDNA，且與較短的無復(fù)發(fā)生存期(RFS：HR=14.8，P<10-5)和總生存期(OS：HR=5.48，P<0.0003)相關(guān)。術(shù)后1~3天25%的患者檢出ctDNA，但與疾病復(fù)發(fā)無關(guān)。治療前檢出ctDNA與較短的OS(HR=2.97，P=0.01)和RFS相關(guān)(HR=3.14，P=0.003)。

(編譯 肖麗)