美國哥倫比亞大學歐文醫(yī)學中心Chakraborty等報告，骨髓瘤患者提前接受大劑量(HDT)鞏固治療的總生存期(OS)獲益情況，取決于細胞遺傳學風險因素。細胞遺傳學高?；颊邞獌?yōu)先接受而不是延遲HDT鞏固治療。(Cancer. 2022年4月4日在線版 DOI: 10.1002/cncr.34211)

在細胞遺傳學高危的骨髓瘤患者中，HDT鞏固治療對OS或無進展生存期(PFS)的影響所知甚少。該項薈萃分析納入2000~2021年所有提前HDT鞏固對比標準劑量(SDT)鞏固的新發(fā)骨髓瘤患者的隨機對照試驗(RCT)，根據(jù)細胞遺傳學風險評估了HDT療效的異質(zhì)性。主要終點為在標準風險和高風險細胞遺傳學患者中根據(jù)OS或PFS評估HDT療效的差異。

結果顯示，篩選3307篇引文后，最終納入6篇RCT分析PFS，納入4篇分析OS。中位隨訪3.1~7.8年。HDT鞏固治療與SDT鞏固治療OS的匯總風險比(HR)，在標準風險患者中為0.90(95%CI 0.70~1.17，I2=0%)，在高風險患者中為0.66(95%CI 0.45~0.97，I2=0%)。根據(jù)OS數(shù)據(jù)，標準風險和高風險患者的HDT療效差異有統(tǒng)計學意義，支持在高風險組中使用(交互作用，P=0.03)。

HDT鞏固治療與SDT鞏固治療的PFS數(shù)據(jù)顯示，在標準風險患者中的HR為0.65(95%CI 0.56~0.76，I2=0%)，在高風險患者中為0.52(95%CI 0.33~0.83，I2=55%)。根據(jù)PFS數(shù)據(jù)，標準風險和高風險患者之間HDT療效差異不顯著(交互作用，P=0.25)。 (編譯 張銘珊)