英國研究者M(jìn)arks報(bào)告，成人高危急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)患者首次完全緩解后，降低強(qiáng)度預(yù)處理聯(lián)合異基因造血干細(xì)胞移植(HSCT)可帶來了“好于預(yù)期”的生存結(jié)局。(Lancet Haematol. 2022; 9: e276-e288. DOI: 10.1016/S2352-3026(22)00036-9)

前瞻性研究UKALL14在英國46個(gè)中心進(jìn)行，其子研究入組249例、>40歲的、不宜清髓的、有相合兄弟姐妹供體或無關(guān)供體的患者，于2011年2月至2018年7月接受了降低強(qiáng)度的氟達(dá)拉濱、美法侖、阿侖單抗預(yù)處理聯(lián)合HSCT。

結(jié)果顯示，患者中位年齡50歲，男性占55%。中位隨訪48.9個(gè)月后，發(fā)生了128例次無進(jìn)展生存(EFS)事件和112例次死亡。4年的EFS率和總生存(OS)率分別為46.8%(95%CI 40.1%~53.2%)和54.8%(95%CI 48.0%~61.2%)。80例患者復(fù)發(fā)，中位的至復(fù)發(fā)時(shí)間為9.5個(gè)月，4年累計(jì)發(fā)病率為33.6%。在死亡的患者中，63例曾復(fù)發(fā)。

在BCR-ABL1陽性B細(xì)胞(在隊(duì)列中占25%)患者中，4年EFS率為41.7%，OS率為57.6%，在BCR-ABL1陰性B細(xì)胞患者中則分別為45.4%和51.5%。在多變量分析中，微小殘留病(MRD)陽性與EFS的顯著下降相關(guān)(HR=2.40，95%CI 1.46~3.93，P=0.0005)，MRD陽性和陰性患者的4年EFS率分別為27.3%和60.8%。

移植相關(guān)死亡事件48例，中位時(shí)間為10.5個(gè)月，感染為最常見的死亡原因。移植相關(guān)死亡的累計(jì)發(fā)生率在100天時(shí)為3.6%，在4年時(shí)為19.6%。2~4級(jí)急性GVHD發(fā)生率為12%，3~4級(jí)的為5%。慢性GVHD發(fā)生率為37%，廣泛型慢性GVHD發(fā)生率為22%。第二次癌癥的4年累計(jì)發(fā)病率為4.0%。

(編譯 王雨萱)