美國(guó)范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Castilho等報(bào)告，在HIV感染者(PWH)癌癥確診前，長(zhǎng)達(dá)24個(gè)月的低CD4/CD8比值與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的增加獨(dú)立相關(guān)，并可作為臨床生物標(biāo)志物。(J Natl Cancer Inst. 2022年3月16日在線版 DOI: 10.1093/jnci/djac053)

與CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)關(guān)，PWH的低CD4/CD8比值與免疫衰老、免疫激活和炎癥的惡化均相關(guān)，這可能增高致癌風(fēng)險(xiǎn)和額外的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。為了探究低CD4/CD8比值是否可以預(yù)測(cè)美國(guó)和加拿大PWH中的癌癥發(fā)病情況，該項(xiàng)研究自NA-ACCORD 觀察隊(duì)列納入1998~2016年有≥1個(gè)CD4/CD8比值的無(wú)癌PWH，評(píng)估了時(shí)間滯后性CD4/CD8比值與特定癌癥風(fēng)險(xiǎn)間的關(guān)聯(lián)，并校正了年齡、性別、種族/民族、丙型肝炎病毒、按時(shí)更新的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、HIV RNA和艾滋病病史。

結(jié)果顯示，在83 893例PWH中，有5628例新發(fā)癌癥，包括肺癌(755例)、卡波西肉瘤(KS，501例)、非霍奇金淋巴瘤(NHL，497例)和肛門癌(439例)。進(jìn)入隊(duì)列的中位年齡為43歲。

總體中位6個(gè)月時(shí)滯后CD4/CD8比值為0.52(IQR：0.30~0.82)。與6個(gè)月時(shí)滯后CD4/CD8比值0.80相比，比值為0.30時(shí)與任何癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增高均相關(guān)(校正后：HR=1.24，95%CI 1.14~1.35)。在校正后分析中，CD4/CD8比值也與NHL、KS、肺癌、肛門癌和結(jié)直腸癌負(fù)相關(guān)(均P?<?0.05)。使用12個(gè)月、18個(gè)月和24個(gè)月的滯后CD4/CD8比值能得出相似的結(jié)果。

(編譯 段晶耀)