英國(guó)倫敦衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院Strongman等報(bào)告，自原發(fā)性癌癥確診以來(lái)，老年癌癥幸存者的心血管死亡率最終會(huì)超過(guò)癌癥的死亡率。但與癌癥總體死亡相比，心血管死亡最終或并不占優(yōu)。(J Am Coll Cardiol CardioOnc. 2022; 4: 113-123.)

為了調(diào)查癌癥幸存期間心血管死亡率是否超過(guò)了癌癥歸因死亡率，以及心血管疾病可能成為主要死因的時(shí)機(jī)，該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究自英國(guó)電子健康記錄數(shù)據(jù)庫(kù)入組104 028例首次確診九種常見原發(fā)性癌癥之一時(shí)年齡≥40歲的成人患者，且確診后至少生存了1年。九種原發(fā)性癌癥包括結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌、子宮癌、前列腺癌、膀胱癌、惡性黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤和白血病。

結(jié)果顯示，在104 028例幸存者中，癌癥確診1年后中位隨訪4.8年(IQR：2.0~8.7年)，7091例死于心血管原因，19 758例死于9種原發(fā)性癌癥之一，25 666例死于任何一種癌癥。肺癌和結(jié)直腸癌確診≥ 1年后的原發(fā)癌死亡率最高，惡性黑色素瘤、子宮癌、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤和白血病的居中，乳腺癌和前列腺癌的最低。

在19 758例原發(fā)性癌癥死因分析中，在癌癥確診后1.9~10.6年且確診年齡≥80歲的幸存者中，心血管死亡率都超過(guò)了9種原發(fā)性癌癥的死亡率;在癌癥確診后4.8~17.4年且確診年齡60~79的幸存者中，除白血病和前列腺癌以外，心血管死亡率也超過(guò)了其他7種原發(fā)性癌癥的死亡率。

這兩個(gè)年齡組最早的交叉點(diǎn)見于惡性黑色素瘤(分別為1.9年和8.5年)、膀胱癌(2.6年和4.8年)和子宮癌(3.9年和7.1年)。在確診年齡40~59歲的患者中，隨著時(shí)間的推移，心血管死亡率仍然很低，僅在子宮癌(11.0年后)中超過(guò)了原發(fā)性癌癥的死亡率。

在25 666例9種癌癥死因分析中，在癌癥確診后5.9~17.1年且確診年齡≥80歲的幸存者中，6種癌癥(結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌、子宮癌、膀胱癌和惡性黑色素瘤)的心血管死亡率超過(guò)了總癌癥死亡率;在癌癥確診后17.5年(子宮癌)和19.6年(惡性黑色素瘤)且確診年齡60~79的幸存者中，兩種癌癥的心血管死亡率超過(guò)了癌癥死亡率。

在確診年齡40~59歲的患者中，心血管死亡率并未超過(guò)隨訪期間任何癌癥的總死亡率。

(編譯 張馨月)