加拿大卡爾加里大學(xué)Yang等報(bào)告的研究顯示，與缺少體力活動(dòng)的癌癥生存者相比，癌癥生存者積極的體力活動(dòng)與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低66%有關(guān);相比于每天久坐時(shí)間少于6小時(shí)的癌癥生存者，每天久坐超過8小時(shí)與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加81%有關(guān);每天久坐超過8小時(shí)且缺少體力活動(dòng)的癌癥生存者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高。(JAMA Oncol. 2022, 8: 395-403. DOI: 10.1001/jamaoncol.2021.6590.

癌癥早篩和治療的不斷進(jìn)步，加之人口老齡化，全球癌癥生存者人口正迅速增長(zhǎng)，腫瘤和腫瘤治療都對(duì)患者生存和生活質(zhì)量帶來不良影響，癌癥生存者長(zhǎng)期健康管理十分重要。體力活動(dòng)是健康生活方式，已被證實(shí)與常見慢性病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，與癌癥確診前后腫瘤生存率較高相關(guān)，癌癥生存者體力活動(dòng)的健康效應(yīng)比腫瘤診斷前更顯著，但癌癥生存者體力活動(dòng)水平普遍較低，超過三分之一的人很少或從不參加體力活動(dòng)。

研究者旨在探討癌癥生存者久坐和體力活動(dòng)與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)、癌癥和非癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的獨(dú)立和聯(lián)合關(guān)聯(lián)。研究數(shù)據(jù)來自美國(guó)國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(NHANES)隊(duì)列，納入1535例癌癥生存者，60.1%為女性，平均年齡65.1歲。在9.0年的中位隨訪期間，293例癌癥生存者死亡，其中死于癌癥的有114例，死于心臟疾病的有41例，其他死因138例。

校正一系列混雜因素后分析結(jié)果顯示，相比每日少于4小時(shí)的久坐，癌癥生存者每日久坐8小時(shí)以上與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)升高81%有關(guān)，與癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)升高127%有關(guān)。每日久坐時(shí)間每增加1小時(shí)與全因死亡和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)分別升高7%和9%的有關(guān)。

研究者對(duì)體力活動(dòng)進(jìn)行了分組，將每周多于150分鐘定義為積極體力活動(dòng)組，每周少于150分鐘定義為缺少體力活動(dòng)組。相比于缺少體力活動(dòng)組，積極體力活動(dòng)的癌癥生存者與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低66%和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低68%有關(guān)。這些關(guān)聯(lián)在男性和女性，肥胖和非肥胖的癌癥生存者中均顯著存在。

研究者對(duì)體力活動(dòng)進(jìn)行了分層分析，結(jié)果表明在積極體力活動(dòng)的癌癥生存者中，久坐行為并未發(fā)現(xiàn)與死亡風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)聯(lián)。在那些缺少體力活動(dòng)的癌癥生存者中，更長(zhǎng)的久坐行為與死亡風(fēng)險(xiǎn)升高顯著關(guān)聯(lián)，呈劑量-反應(yīng)關(guān)系，即久坐時(shí)間每增加1小時(shí)與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加8%有關(guān)，與癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)增加9%也有關(guān)。

研究者聯(lián)合分析發(fā)現(xiàn)，相比于積極體力活動(dòng)且久坐時(shí)間少于6小時(shí)的癌癥生存者，缺少體力活動(dòng)的癌癥生存者每日久坐超過8小時(shí)的死亡風(fēng)險(xiǎn)最高，風(fēng)險(xiǎn)比達(dá)到5.38(95%CI 2.99~9.67)。排除了隨訪期2年內(nèi)死亡的癌癥生存者，也得到同樣結(jié)果。

研究者指出，該研究存在幾個(gè)局限性：該研究中久坐和體力活動(dòng)信息是通過患者自我報(bào)告獲取，而并非通過可穿戴設(shè)備客觀測(cè)量;久坐行為和體力活動(dòng)是在基線測(cè)量，不能反映隨訪期間患者行為動(dòng)態(tài)變化;NHANES未收集癌癥患者的腫瘤分期和治療信息，可能會(huì)造成反向因果。

通過這項(xiàng)針對(duì)美國(guó)癌癥生存者的全國(guó)代表性樣本的前瞻性隊(duì)列分析研究，研究者發(fā)現(xiàn)癌癥生存者久坐和缺少體力活動(dòng)與全因和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)。未來研究需要進(jìn)一步闡明這些關(guān)聯(lián)，并積累證據(jù)來對(duì)久坐行為和體力活動(dòng)的時(shí)間、程度、限制和種類進(jìn)行量化，以增加癌癥生存者的生存率。 (編譯 張倩如)