美國南佛羅里達(dá)大學(xué)莫菲特癌癥中心Farooq等報告的薈萃分析顯示，對比其他藥物方案或安慰劑治療的癌癥患者，免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)治療者在神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)方面存在不同的權(quán)衡， [JAMA Netw Open. 2022; 5(4): e227722. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.7722.]

該項薈萃分析納入39項研究，包括對照組患者13 110例和ICI組患者10 595例，涉及癌種為非小細(xì)胞肺癌(16項)、黑色素瘤(5項)、腎細(xì)胞癌(4項)、多發(fā)性骨髓瘤(3項)、小細(xì)胞肺癌和頭頸癌(2項)、其他多個癌種(各1項)。

ICI治療者的神經(jīng)系統(tǒng)不良事件(NAE)風(fēng)險相對降低41%(分別為15%和19.9%;RR=0.59，95%CI 0.45~0.77)。

在隨機(jī)對照試驗(yàn)的亞組分析中，ICI對比化療，周圍神經(jīng)病變(RR=0.09，95%CI 0.05~0.17)、味覺障礙(RR=0.42，95%CI 0.21~0.85)和感覺異常(RR=0.29，95%CI 0.13~0.67)均顯著降低?？傮w而言，ICI相關(guān)的NAE風(fēng)險顯著降低(6.0% vs. 17.4%;RR=0.22，95%CI 1.10~1.59)。

然而，頭痛、失眠和頭暈在化療組中并不常見。

ICI組的神經(jīng)系統(tǒng)風(fēng)險高于安慰劑組(17.5% vs. 12.4%;RR=1.57，95%CI 1.30~1.89)，這一結(jié)果部分是由頭痛引起的(RR=1.63，95%CI 1.32~2.02)。

ICI組周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險低于安慰劑對照組(RR=0.30，95%CI 0.17~0.51)。

與其他藥物和安慰劑相比，ICI組的味覺障礙風(fēng)險(RR=0.41，95%CI 0.27~0.63)也顯著降低，而頭痛更為常見(RR=1.32，95%CI 1.10~1.59)。

研究者表示：分析中兩組患者都使用了化療，這可能高估了ICI組的風(fēng)險，相關(guān)亞組分析有助于解決該局限性。

(編譯 陳默)