美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)Sung等報(bào)告，存活5年以上的美國(guó)青少年和青年(AYA)癌癥幸存者，死于后續(xù)新發(fā)的原發(fā)性癌癥的可能性幾乎是一般人群的兩倍。癌癥診斷后35年，每7例幸存者中就有1例患上了新的癌癥，每16例幸存者中就有1例死于新癌癥。與一般人群相比，幸存者的癌癥發(fā)病率總體高出25%，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)高出84%。(J Natl Cancer Inst. 2022年5月4日在線(xiàn)版 DOI: 10.1093/jnci/djac091)

為了探究美國(guó)AYA癌癥幸存者后續(xù)原發(fā)性癌癥(SPC)的發(fā)病率和死亡率，該項(xiàng)研究自9個(gè)SEER登記處納入1975~2013年的、15~39歲確診的29種癌癥的AYA幸存者170 404例，均存活5年以上，對(duì)比其相對(duì)一般人群的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率(SIR)、絕對(duì)超額發(fā)病率(AEI)、標(biāo)準(zhǔn)化死亡率(SMR)和絕對(duì)超額死亡率(AEM)。

結(jié)果顯示，平均隨訪(fǎng)14.6?年，觀察到13 420例SPC發(fā)病和5008例SPC死亡，相對(duì)一般人群的發(fā)病率和死亡率分別增高25%(95%CI 1.23~1.27，AEI=10.8/萬(wàn))和84%(95%CI 1.79~1.89;AEM=9.2/萬(wàn))。在29種目標(biāo)癌癥中，相對(duì)一般人群的總SPC風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，其中20種的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，26種的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，女性霍奇金淋巴瘤幸存者的SIR最高(SIR=3.05，95%CI 2.88~3.24;AEI=73.0/萬(wàn))，小腸癌幸存者中SMR也最高(SMR=6.97，95%CI 4.80~9.79;AEM=64.1/萬(wàn))。特定類(lèi)型的SPC風(fēng)險(xiǎn)因首發(fā)癌種而異，但女性乳腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌聯(lián)合的SPC占全體SPC發(fā)病的36%和死亡的39%，僅肺癌就分別占全體發(fā)病和死亡的11%和24%。

(編譯 陳默)